酒精中毒，是當今世界範圍內的公害，對肝臟影響尤其大，酗酒者由於過量的酒精影響肝內脂肪酸的氧化，使脂肪酸在肝內積聚形成中性脂肪，進而導致酒精性脂肪肝。

有長期酗酒史，每天酗酒在100-150毫升，發生酒精性肝病的幾率為不飲酒者的5一25倍。酗酒可引起並加重肝內脂肪沉積，所以也可出現中毒現象或重度脂肪肝。一般而言，酒精性脂肪肝是酒精引起的肝損害最初期，最早期，最多見的病變，如果繼續長期飲酒，則會發展成為更嚴重的酒精性肝炎，或酒精性肝硬化。攝入的酒精由胃腸道吸收后，有90%以上在肝內代謝，並在肝臟解毒。肝細胞中的酶將酒精催化變成乙醛，酒精和乙醛都直接刺激，損害肝細胞的毒性作用，促進肝細胞發生變性，壞死。

臨床資料表明，脂肪肝發病率約佔人口的10%，飲酒者約為58%。酒精性脂肪肝發生肝纖維化和肝硬化的速度比其他類型脂肪肝相對更快。研究表明，慢性酗酒是導致脂肪肝的常見原因，酒精性脂肪肝的發生與飲酒量和飲酒持續時間關係密切，而與飲酒的種類關係不大。一般而言，每天飲酒不超過80克不會發生脂肪肝。每天飲酒量超過80一160克時。酒精性脂肪肝發生率，增加5一25倍。

酒精性脂肪肝沒有特異性臨床癥狀。部分患者會出現，食欲不振，噁心，嘔吐，右上腹疼痛，或不適，腹脹，腹瀉等消化道癥狀。還會出現肝大等體征，所以脂肪肝等肝病患者應禁止飲酒，包括啤酒。

酒精性脂肪肝的組織病理學特徵，主要表現為部分肝細胞脂肪浸潤，或波及所有肝細胞。獸類的肝細胞佔20%一一75%時，使肝重量增加至24倍。肝細胞內有甘油三酯，呈空泡狀，迫使細胞核偏邊呈「印戒狀」。充滿脂肪的幹細胞可破裂，融合而形成「脂囊「，但很少引起炎症反應。戒酒後，病變可逐漸消退或消失。肝活檢有肝小靜脈周圍纖維化，常表明以後可能發展為肝硬化。據報導，酒精性脂肪肝患者，在沒有得到很好治療的情況下，經過10一15年的時間，也會轉化為肝硬化。

臨床上收治的肝硬化患者都有酗酒史。有一男性患者，52歲。肝硬化三年，治療后以為肝硬化徹底治癒，繼續酗酒，兩個月複發。每年入冬時，有消化道出血。主訴，乏力，腹脹。舌暗有瘀斑，苔黃黑膩，脈沉弦澀。臍以上布滿蜘蛛痣，面部黧黑，眼昏暗，睛黃粘膩。診斷，氣滯血瘀型肝硬化、酒精中毒性肝硬化。經中藥治療半年基本痊癒，蜘蛛痣全部退化。

酗酒引起肝臟的病變，應引起人們的注意。保護肝臟，愛護我們的肝臟，遠離酗酒！

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李鐵紅：肝硬化有哪些癥狀？5年病史，中醫如何治癒的？

肝硬化屬於中醫鼓脹範疇，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

肝硬化的病因主要有三點：

一，飲食不節。如嗜酒過度，或不加拘束地多吃肥膩和甘甜的東西，釀濕生熱，蘊聚中焦，清濁相混，壅阻氣機，水谷精微失於輸布，濕濁內聚，遂成鼓脹。

二，情志刺激。憂思郁怒傷及肝脾，肝失疏泄，氣機滯澀，日久由氣及血，脈絡瘀阻，肝氣橫逆，克伐脾胃，脾失健運，則水濕內停，氣血水壅結而成鼓脹。

三，病後續發。凡因他損傷肝脾導致肝失疏泄、脾失健運，均有續發鼓脹的可能。如黃疸日久，濕邪（濕熱或寒濕）蘊阻，肝脾受損，氣滯血瘀，或癥積不愈，氣滯血結，脈絡壅塞，正氣耗傷，痰瘀留著，水濕不化，或久瀉久痢，氣陰耗傷，肝脾受損，生化乏源，氣血滯澀，水濕停留等。

肝硬化有哪些癥狀？

一，肝功能減退的臨床表現：

1，全身癥狀，消瘦，納減，乏力，精神萎靡，面色黧黑，夜盲，浮腫，舌炎，不規則低熱等。

2，消化道癥狀，食欲不振，上腹部飽脹不適，噁心嘔吐，易腹瀉。肝縮小，質硬，邊緣銳利，可有結節感，半數以上患者輕度黃疸。

3，出血傾向和貧血。牙齦出血，鼻衄，皮膚粘膜出血，貧血等。

4，內分泌失調，雌、雄激素平衡失調。出現肝掌，蜘蛛痣，糖皮質激素分泌減少，可出現皮膚色素沉著。特別是面部黝黑。

二，門靜脈高壓症的表現：脾臟腫大，側枝循環建立和開放。

三，急性上消化道出血是肝硬化最常見的併發症，是肝硬化患者的主要死因，常表現為嘔血與便血。大量出血，可引起出血性休克，並誘發腹水和肝性腦病。

現在臨床上肝硬化患者多以嗜酒者。收治一例患者男，52歲。肝硬化五年。每年都有消化道出血，而住院治療。乏力，噁心，食后腹脹。查腹部硬塊，從左及右，胸部及上腹部大量蜘蛛痣。面色黝黑，舌暗胖大，苔黃膩，脈沉弦澀。每天喝酒，診斷為肝硬化。氣滯血淤。治療以疏肝理氣，活血化瘀，保肝柔肝為主。中藥選用柴胡疏肝散加養肝柔肝五味子，枸杞子，當歸，赤芍等藥物治療不到半年全愈。

李鐵紅簡介：現北京東四中醫院大夫，首都知名中醫專家特診部特約專家。畢業於北京中醫藥大學，20多年臨床經驗，針葯並用，擅長用辯證療法進行整體調理，尤其擅長診療骨科類、心腦血管類、婦科類、兒科類、皰疹皮膚類等疾病。更多問題諮詢等可以關注微信公眾賬號 李鐵紅大夫 可以添加個人微信諮詢。也可以直接到東四中醫院（每周二至周六出診），或北京飯店C座2樓首都知名中醫專家特診部就診（每周一上午出診），務必提前預約！