大夫眼中的「黃」種人

在每天忙碌的門診中，你可以看到有的患者確實「黃」得讓人堪憂，他們就是梗阻性黃疸的患者，最為常見的病因是膽總管結石。那麼，膽總管結石是怎麼一回事呢？下面讓孟勇博士團隊為你講解膽總管結石。

1.什麼是膽總管結石？

可想而知，就是位於膽總管的結石，最常見是膽總管下端結石。根據結石的來源，我們又可以將其分為原發性和繼發性。

（1）原發性：在膽總管內形成的石頭，與膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲關係密切；

（2）繼發性：結石來自於膽囊或者肝內膽管；

2.膽總管結石有什麼癥狀？

說到膽總管結石的癥狀，我們常常提到Charcot Triads（夏科三聯征）及Reynolds Pentads（雷諾五聯征），它們指的是什麼呢？

Charcot三聯征=腹痛+寒顫高熱+黃疸

Reynolds五聯征=Charcot三聯征+神經系統癥狀（淡漠、嗜睡、昏迷）+休克癥狀（煩躁不安、譫妄）

3.膽總管結石怎麼治？

（1）手術治療：開腹或者腹腔鏡下膽總管切開取石

（2）ERCP+EST：內鏡下切開乳頭取石，放置鼻膽管引流減壓

（3）一般情況下，應避免急診手術，若非手術保守治療24小時后，病情未見好轉甚至加重，如出現AOSC（急性梗阻性化膿性膽管炎），必須及時行膽道探查減壓引流：手術，膽道外引流（PTCD,PTGD）。

4.膽石症患者吃什麼好？

（1）少油膩，忌暴飲暴食，少食吃肉食，避免吃過咸及肥膩食物。

（2）低脂低膽固醇飲食，在發病期間應忌食高膽固醇的食物如動物內臟

（3）忌食菠菜，豌豆，扁豆及其他豆類，還有菜花，龍鬚菜。

（4）限制鈣和磷的攝入，如牛奶，豆腐，蝦皮，海帶，肥肉，雞蛋黃等。

（5）限制糖的攝入；忌蔥，姜，韭菜，大蒜，辣椒等辛辣刺激食物。

（6）應戒除抽煙及飲酒。