胸膜炎能引起胸廓畸形嗎?

【導讀】後天性胸廓畸形可以有多種原因,外傷和手術是最主要的兩種病因。患胸膜炎時,由於臟層與壁層胸膜黏連並結締組織增生,有可能導致較為輕微的胸廓畸形。這種畸形一般並不嚴重,因此不需要特殊處理。

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連續有兩個朋友問我這樣的問題,一個來自微博,說是「慢性胸膜炎」導致了胸廓畸形;另一個來自微信,說一年前診斷出「結核性胸膜炎」,如今胸廓有點「扁平」,懷疑是扁平胸。這兩個朋友都懷疑「胸膜炎」引起了胸廓畸形。

胸廓畸形的發病是一個相當複雜的問題,由於畸形的具體形狀不同,發病機理也不同。而一般來說,多數畸形是由於先天性引起的,後天性因素導致的畸形相對少見。

胸膜炎是一種後天常見的胸部疾病,可以由很多原因引起,而青少年患者多由結核引起,因此被稱為結核性胸膜炎。

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人的胸膜分為兩層,非常菲薄,一層緊貼胸腔的內壁,另一層分佈在肺、縱膈臟器表面。正常情況下,兩層胸膜彼此接觸,但並不是黏連。當胸膜存在炎症時,臟層與壁層胸膜發生黏連,如果炎症持續,遷延不愈,則可能導致胸膜增厚。增厚的胸膜一般由纖維結締組織構成,隨著時間的推移,結締組織自身會發生萎縮。由於力量強大,且纖維附著於壁層的骨性結構表面,因此很可能牽拉胸壁的結構而導致胸廓變形。

由此可以看出,胸膜炎導致胸廓畸形是完全可能的,而且是一種導致後天性胸廓畸形常見的原因。但是,由於這樣的黏連往往部分較廣,且收縮的幅度有限,因此不會導致極其嚴重的胸廓畸形。嚴重的後天性胸廓畸形一般由外傷或者手術引起,與胸膜炎沒有太多關係。當然,如果外傷或者手術後期存在胸腔積液而導致胸膜增厚的話,這種因素可能使已經存在的畸形加重。

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(王文林,廣東省第二人民醫院心胸外科主任,醫學博士,胸廓畸形手術專家,擅長各種疑難漏斗形、雞胸、扁平胸、桶狀胸、溝狀胸、POLAND綜合征、單側胸壁發育不良綜合征等畸形的手術治療。工作微信:wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》:wangwenlinyishi)

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