鼻咽癌和鼻咽淋巴瘤到底有什麼不一樣？

文/潘戰和 ＠腫瘤專科醫生

粉絲問：潘醫生，您好，我媽媽去年確診是非霍奇金淋巴瘤NKT型，有時結果寫的鼻咽癌，上個月做完四次化療，這個月初開始做放療，昨天查出疑似胰腺炎，嘔吐不止，請問該如何處理？

您好！感謝信任，回復如下：

首先，你說的這兩個診斷：非霍奇金淋巴瘤NKT型和鼻咽癌，完全是兩個不同的癌症，肯定不是醫生搞錯了，應該是你理解錯了，我估計應該是非霍奇金淋巴瘤鼻咽NK/T型，NT/T淋巴瘤最容易發生在鼻咽，所以你誤以為是鼻咽癌，醫生不可能一會寫非霍奇金淋巴瘤NKT型，一會兒寫鼻咽癌，這兩種完全不同的癌症，無論是發病特點、生物學特性、治療和預后，都完全不一樣，如果醫生真把這兩種癌症弄混的話，那抓緊時間換醫院換醫生，說明他一點不懂，這肯定是不可能的，是你弄錯了，理解錯了，你可以去向主管醫生求證。這個是最最基本的前提。

其次，來說一下你的問題：昨天查出疑似胰腺炎，嘔吐不止，請問該如何處理？疾病診治的思路都是先診斷後治療，疑似胰腺炎，首先要明確診斷是不是胰腺炎，如果是胰腺炎，可能是什麼原因引起的？藥物相關的，還是其他原因。鼻咽NK/T細胞淋巴瘤有可能用到左旋門冬醯胺酶，這種葯有可能引起急性胰腺炎的副作用，注意：是可能，不是一定，另外，如果是，化療葯的副作用是藥物本身固有的，除非不化療，不然的話就有可能出現，但不化療，癌症就沒法控制，所以對化療的副作用要辯證看待，不能因為有副作用，就不化療，這是因噎廢食，當然這是順便的科普題外話。現在你媽媽這個疑似胰腺炎，到底什麼原因引起的，很難說，即便是藥物相關的，首先的處理也是先停葯，事實上，化療2月24日就結束了，沒再化療了，而且是不是用的左旋門冬醯胺酶也未知，即便是，也只能是懷疑可能有關。分析這些，無非是查找一下原因，如果還要繼續化療，醫生就會考慮這些，再用時就要權衡。對你媽媽來說，現在最要緊的是，進一步檢查，明確診斷是不是胰腺炎，然後胰腺炎的專科治療，包括飲食方面的講究，以及藥物治療，有時還要考慮手術，建議請消化內科或肝膽胰科會診協助診治。網路所限，以上分析和建議僅供參考。

作者簡介：潘戰和，腫瘤科副主任醫師，碩士研究生導師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，擁有200萬+粉絲的微博大V，微博2016十大影響力醫療大V，新浪微博@腫瘤專科醫生。長期從事惡性腫瘤基礎研究和臨床診療工作，熱心並致力於腫瘤科普，具有廣泛的影響力。

著有暢銷科普書《談「情」說「癌」》

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