ki-67、suv及腫瘤標誌物對腫瘤治療的重要意義！
ki67對腫瘤預后的意義有多大？
免疫組化有很多指標，不同的醫院做的免疫組化的蛋白的數量也不一樣。
這個跟與抗原發生相互結合的抗體類型有關係，比如你肺鱗癌我就用肺鱗癌方向的抗體，你肺腺癌我就用肺腺癌方向的抗體，它總的有一個大概的方向，不是說所有都給撒下去。在免疫組化裡邊有一個ki67，這個就單獨說一下。
腫瘤細胞有一個分裂成兩個，但是並不是所有腫瘤細胞都具備這個分裂能力，總有一個腫瘤細胞是衰老或者相對靜止，就是這些細胞比較懶，不愛動。比如ki67=50，就說明一般的腫瘤細胞都比較懶，不參與細胞分裂複製，另一半參與複製的腫瘤細胞複製下一代的時間是30天，由於參與複製的細胞數量少，要達到所有腫瘤細胞都複製后的數量需要的時間就長，這就是我們所謂的腫瘤的惡性程度低。
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比如乳腺癌等婦科腫瘤，ki67 在10或者15就算了不得了，但是對於肺癌來說ki67=15就樂壞了，ki67為40、50屬於中等分化，低分化小細胞肺癌ki67=85，惡性程度就非常高了，說明大部分癌細胞非常活躍，都參與複製，相對處於靜止或者死亡階段的癌細胞非常少。
所以Ki67是一個預后的標記，對於肺癌來說，如果ki67非常小，比如10、8、15，這個盡量能保守就保守，在低水平上建立一個身體系統的平衡，盡量保證生活質量好，也就是它不往死了弄你，你也別往死了弄它。但是ki67為70、80的時候，這說明癌細胞的增殖活性很強，往往患者的預后就不是很好。如果能通過飲食或者改變生活環境，能夠引導它，讓它降一降，自己改變一下它固有的生存環境，因為這個非常影響生活質量。
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PET-CT中的suv是什麼？
PET-CT裡邊的suv基本上跟ki67是同步的，suv就是做PET-CT時注射的鐵影劑，注射在血液里1分鐘或者2分鐘基本上就不均勻了，30分鐘看吸收血液的量，吸收的血液越多，最終在那個顯示像上，顯示的放射性就越大，比如suv超過2.5，基本上就是異常，也就是說正常組織都吃1碗飯，你吃兩碗半，如果suv超過4.5，你就不是好人了，一般ki67數值大的，suv都超過10了，人家一碗飯，你就得吃10碗，因為癌細胞需要大量複製，消耗的營養就大，而身體裡邊營養就是血液，所以吸收的血液也就越多，導致suv的數值就越大。
PET-CT看腫瘤，要格外關注一下suv的大小。當然，也有特殊情況，比如甲狀腺或者腸，就有一定的特殊情況。但是，如果PET-CT的suv值過高，大部分給一個指示就是這個東西是不是好東西，至於壞到什麼程度是需要進一步檢查的。
腫瘤標誌物有多重要？？
說道腫瘤標誌物，就拿這個癌胚抗原來講，其實就是人體對腫瘤的一個反抗，每個人的程度都不一樣，這個沒有一致性。舉個例子，同樣兩個肺癌，都是胸水和晚期，有的cea就2.3，有的就230，這個怎麼解釋呢？可能同樣都有一些腫瘤細胞在血液里，有的就選擇對它無視，沒有反應，有的就非常敏感會選擇增加去對抗腫瘤細胞，個體差異太大了。
可以通過縱向去比較，比如我一月份時cea為230，三月份cea就是180，說明腫瘤對我的壓力減輕了，通過縱向比較cea的大小來感受腫瘤的活躍度。但是橫向沒法比較，比如張三和李四就沒法做比較。
每個人對於標誌物敏感的方向也不一樣，有人可能這個不敏感，對於另一個標誌物可能就敏感。這些也不用去問為什麼，只要能代表患者病情的變化狀況就可以，比如說病情進展了，標誌物就上漲，把腫瘤標誌物當作一個尺，經常測一下，這樣也就不用經常去測ct了，要不然經常去測ct，身體也受不了。
現在如果想去檢測早期肺癌，正常體檢的ct是沒有辦法檢測出來的，但是可以做個低劑量的螺旋ct，但是低劑量的螺旋ct也不是所有人群都適合去做，一般定位在一些高危人群，比如65歲以上，經常吸煙，或者是有其他的癥狀。
ct做多了，其實對人體也是有害的。這個可以結合自己的體感或者一些腫瘤標誌物測，但是測腫瘤標誌物的時候注意每一次在同一家醫院，因為在不同的醫院可能存在系統誤差，在同一個醫院的話，可能系統誤差會少點。每次測都畫成一個曲線，通過曲線的上升或者下降，來判斷腫瘤標誌物的變化情況。
編者：阿拉丁
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