一文讀懂「腦出血」與「腦梗死」的異同

導讀：前幾天，小編寫了一篇《一文讀懂「腦血栓」與「腦栓塞」的異同》受到大家的認可，但是有部分網友仍對「腦梗死」、「腦出血」不是很清楚，藉此機會小編就來說說「腦梗死」與「腦出血」的異同。

1、從字面上來說，比較好理解，「腦出血」與「腦梗死」雖然都屬於腦卒中，但卻是兩種性質不同的疾病。腦出血是出血性腦卒中，是腦內動脈血管（或動脈瘤、動靜脈畸形）破裂發生出血，在腦實質內形成血腫；而腦梗死是缺血性腦卒中，是腦動脈內血栓形成堵塞或外來栓子阻塞腦血管中斷血流，導致腦組織缺血、缺氧，從而形成軟化壞死病灶。前幾天小編說到的「腦栓塞」與腦血栓「都與腦梗死同屬於缺血性腦組織。另外，值得注意的是，腦出血是原發性非外傷性腦實質內出血，若是由於外傷引起的腦出血則稱為顱腦損傷。

2、從病因上來說，腦出血多是由於情緒激動、過度緊張，或用力過猛等誘因，引起血壓驟然升高，使腦內動脈血管（或微動脈瘤）破裂出血；而腦梗死則常常是因為血壓偏低、動脈粥樣硬化等原因使血液粘稠度增高，進而使血流減慢、血流量減少，導致腦組織缺血缺氧，從而形成軟化壞死病灶。

3、從起病狀態來說，腦出血多在活動，或情緒激動的情況下突然發病，起病很急，通常在數分鐘內或數小時內；而腦梗死常在安靜的狀態下發病，如睡眠中醒來發現半身不遂，起病過程多為緩慢，以數小時、數日計。

4、從病情上來說，腦出血通常病情較為嚴重，常出現昏迷、大小便失禁，多有意識障礙且持續，可出現頭痛、嘔吐、血壓明顯增高等癥狀；而腦梗死則相對病情較輕，神志多清楚，無或輕度意識障礙，多無頭痛癥狀，少見嘔吐，血壓一般為正常或增高，無大小便失禁。但是若是發生大面積腦梗死，則病情也可能較嚴重，可通過CT檢查來辨別腦出血與腦梗死。

5、從病後體征來說，雖然兩者都有可能發生偏癱癥狀，但是腦出血可發生四肢癱，或輕癱，或單癱，或不癱，如在小腦出血則可能不癱，具體的體征則與出血的部位有極大的關係；而腦梗死多發生與頸內動脈系統，一般可出現上下肢偏癱，其他體征則根據堵塞的不同而不同。

6、從輔助檢查結果來說，腦出血患者的CT檢查在腦內顯示有高密度區（血腫），中線結構可有移位。腦脊液檢查多呈血性，需注意的是小的血腫或發病後6小時內做腰穿檢查，腦脊液可能出現無血現象，這是因為血液尚未流到蛛網膜下隙。當病情危機、有腦疝形成或小腦出血時，則不宜進行腰穿檢查；而腦梗死則為低密度區，中線結構五移位，需注意，若是發病24小時之內做CT檢查，多無改變。腦梗死腦脊液檢查無血液，是無色透明水樣腦脊液。

綜合上述，有針對性的採取相應的措施，積極防治高血壓、動脈粥樣硬化、便秘，遇事不怒、戒煙限酒，對防治腦出血的發生，或降低腦出血的發病率、病死率均勻重要的意義；而合理飲食、戒煙限酒，建立健康、規律的生活方式，保持穩定的樂觀心態，積極防治各種原發病，如高血壓、糖尿病、心臟病等有助於預防腦梗死。但是無論是腦出血還是腦梗死來說，當出現突發性的頭痛、頭昏、眩暈、記憶力減退、肢體麻木、面部發麻等癥狀，都應提高警覺，儘早及時就醫，莫錯過黃金治療時間。

參考文獻：《神經病學》張淑琴主編，p161-174。

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