打噴嚏流鼻涕加鼻塞，是感冒還是過敏？
春天本是一年中最美好的季節，但對有些人來說，春季卻意味著噴嚏、鼻涕水不斷，鼻塞咳嗽，或是皮膚瘙癢，出疹子。偶爾戶外踏青回來，可能還要忍受咳嗽、甚至喘息胸悶的困擾，痛苦不堪。這些人就是春季過敏人群。
到底哪些人最容易出現春季過敏？同樣是打噴嚏流鼻涕，春季過敏和感冒有啥區別？做個過敏原檢測找到致敏元兇，能否徹底告別過敏？
以下為2017年3月21日【有請大醫生】直播文字實錄
Q：生機勃勃的春天，為什麼會引起過敏？
答：春季最主要的過敏原是樹木花粉，此外塵蟎等過敏原也可同時致敏，冷熱刺激可作為誘發因素，加重過敏癥狀。
春季過敏的高發季北方是每年的3月初到5月底，主要的致敏花粉為柏樹、梧桐、白蠟、樺樹和臭椿等樹木花粉。南方由於升溫和開花期都比較早，過敏季可能會提前至1月份左右。
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Q：春季過敏都有哪些癥狀？
答：主要是氣道和皮膚方面的癥狀，也有些人會眼睛癢。
首先，春季過敏最常見的種類是氣道過敏，包括流鼻涕、打噴嚏和鼻塞。也有些人的過敏反應會累及眼睛，常見表現就是眼睛癢、結膜充血和水腫。嚴重的病人可出現咳嗽和哮喘。
其次，有些人在春天開花時暴露的皮膚（比如臉、脖子、胳膊等）會出現皮疹、瘙癢等表現，這種情況稱作花粉性皮炎。
Q：感冒也會打噴嚏、流鼻涕或咳嗽，它和過敏癥狀有啥區別？
答：過敏癥狀發作有季節性和時間規律可循、持續時間也比感冒更長。同時過敏表現往往相對單一，感冒則可伴有全身的不適癥狀。
第一，花粉過敏具有非常明顯的季節性。如果每年打噴嚏、流鼻涕、鼻塞均發生在同一時間段，同一季節，那麼氣道過敏的可能性較大。
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第二，過敏的表現可能僅僅局限於打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛癢等等，而感冒除了呼吸道癥狀之外，還可能存在食慾減退、乏力、發熱等全身癥狀。
第三，花粉過敏所引起的打噴嚏、流鼻涕等癥狀可能會持續整個春天。感冒則一般經過數天自愈。
Q：很多常見的抗過敏葯都含激素，用多了有哪些危害？
答：短時使用局部激素類藥物，一般不會產生危害。
激素類藥物分為全身系統用藥和局部用藥。全身系統用藥包括口服激素藥物和靜脈輸液給葯，長期使用這類藥物確實可能會出現一些副作用，比如血壓升高、血糖升高、骨質疏鬆等等。
對於春季過敏，無論是過敏性鼻炎、過敏性結膜炎還是過敏性皮炎，只要不是特別嚴重，一般不推薦使用全身激素類藥物，而應該用局部激素類藥物，常見的有外用皮膚軟膏，噴鼻劑等。這類藥物的副作用要比全身激素類藥物小很多，僅在有過敏反應時使用，一般不會產生健康危害。
這裡有2點要注意：
激素類滴眼劑不可長期使用，否則易產生副作用，甚至誘發青光眼和白內障；
含有麻黃素成分的滴鼻劑治療鼻塞很有效，但也不能經常使用，否則同樣會出現耐葯和副作用。
Q：為什麼有的人會在春天過敏，有的人卻不過敏？
答：過敏是遺傳和外界環境因素共同作用的結果。
過敏常具有明顯的家族遺傳傾向。如果父母有過敏性疾病，那麼其子女也較其他人更容易患過敏，可以表現在皮膚、氣道、食物過敏等，這也就是人們常說的「過敏體質」。
過敏體質人群從出生起就和環境中過敏原相互適應，如果身體對過敏原產生耐受便沒有過敏反應。如果身體針對某種過敏原產生了過多抗體，就會對這種物質發生過敏。
另外，生活環境過於乾淨也反而會增加過敏的發生概率。家長們應該教導孩子飯前便后要洗手，但時時刻刻必須消毒就沒必要了。
Q：如何知道自己是否過敏？對哪種物質過敏？
答：皮膚點刺試驗是過敏原檢測的重要手段之一。
（皮膚點刺試驗）
該試驗是先將少量不同種類的致敏原液體滴在患者的皮膚上，然後用點刺針將液體刺入皮膚表層。如果刺入部位沒有出現任何紅、腫或瘙癢（如上圖陰性結果所示），則表明患者敏對所測試的過敏原不會發生過敏。
如果如上圖陽性結果所示，患者皮膚上某一點刺部位出現瘙癢的紅腫塊，基本就能夠判定患者對該點刺過敏原過敏。
過敏原檢測陽性，是否意味著該物質再也不能碰了？
不一定。
如果是兒童檢測出對牛奶、雞蛋等食物過敏，隨著年齡的增長事實上大多數孩子的過敏反應會逐漸消失，檢測結果轉為陰性。但如果是吸入物過敏原檢測，比如花粉、塵蟎等等，陽性的檢測結果和過敏反應可能會伴隨終生。
防治過敏，還需要知道這些：
不管是皮膚問題還是呼吸道問題，如果懷疑和過敏有關，建議儘快前往變態反應（即過敏反應）科就診，儘快找到過敏原，並針對過敏原進行針對性治療，比如免疫治療，也就是所謂的「脫敏治療」。這個科室的醫生可解決皮膚過敏、氣道過敏、食物過敏等所有過敏性疾病。
過敏是病，一定要及時就醫，否則會導致病情加重，甚至危及生命。
服用抗過敏葯撲爾敏等后，有犯困嗜睡的副作用，開車和從事危險操作的工種者，應慎用。可改換2代抗過敏藥物（比如氯雷他定等），此葯藥效時間長且副作用更少。
孕婦、兒童抗過敏葯應用原則和普通人非常不同，使用之前切記諮詢醫生！
主講人：支玉香
支玉香，醫學博士，現任北京協和醫院變態反應科主任醫師、教授、博士研究生導師
擅長：
支玉香教授目前於北京協和醫院從事常見、疑難、罕見過敏性疾病的治療和基礎研究，多次應邀參加國內外學術會議進行學術交流，並於2016年應邀參加世界變態反應組織和歐洲過敏免疫學會遺傳性血管水腫診治指南的修訂，目前主持多項國家和北京市科研課題，以第一或通訊作者發表文章30餘篇。
其他榮譽：
國家葯監局新葯評審專家
《中華臨床免疫和變態反應雜誌》編委
中國研究型醫院學會罕見病分會理事
中國醫師協會變態反應醫師分會副會長
中華醫學會變態反應分會常委兼副秘書長
中國醫療保健國際交流促進會過敏科學分會副主任委員
中華醫學會變態反應分會過敏性疾病特異性診斷和免疫治療學組（籌）組長
題圖來源：123rf.com.cn圖庫
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