心理諮詢師考點難點14：特殊心理評估的實施

特殊心理評估的實施（WISC,CBCL,MMPI-2）

一、韋氏兒童智力量表（WISC，Wechsler Intelligence Scale forChildren）（速記：和成人智力測驗WAIS的區別在於WISC最後一個字母C代表的是Children）

1、實施：

1949年編製。適用於6-16歲的少年兒童。城市和農村共用一套測驗。這是選用的是林傳鼎和張厚粲1980-1986年修訂的WISC-CR。

（對照：1955年，韋克斯勒又編製了韋氏成人智力測驗WAIS-RC，適用於16歲以上的受測者，城市農村各用一套）

對受測者說的話包括：今天你要做一些練習，回答一些問題，做一些很有意思的作業；有的題目容易，有的比較難。難的題目你也許不會做，或者答不上來。你盡量做就行。你現在年紀還小，長大以後就會做了。

12個分測驗：言語量表由6個分測驗，常識、類同、算術、辭彙、理解、背數（備用或替代、補充分測驗）組成；操作量表由6個分測驗組成：填圖（圖畫補缺）、拼圖、積木、排列（圖片排列）、解碼、迷津（備用或替代、補充分測驗）。（速記：甜品、雞排、蜜飴，因為都是動手吃的，所以是操作類。而且都是兒童喜歡吃的）言語測驗和操作測驗交叉進行。

（韋氏成人智力測驗WAIS-RC共11個分測驗；先言語測驗、后操作測驗。）

各分測驗主要功能：

常識：主要反映受測者的天資、早期的文化環境與經驗、學校教育理論及文化偏好，良好的記憶能力。

拼圖（速記：拼圖版）：視覺組織能力、視覺動作協調能力、知覺部分與整體關係能力。

2、記分：

實足年齡：精確到幾歲幾個月零幾天。測驗日期-出生日期=實齡

原始分的獲得：填圖、拼圖、積木、排列、算術、解碼及備用迷津有時間限制（速記：甜品、雞排、酸蜜飴），以反應的速度和正確性為評分依據。

量表分和智商的換算：粗分按手冊上轉化成平均數為10、標準差為3的量表分，分別將5個言語測驗和5個操作測驗的量表分相加，得言語量表分和操作量表分，兩者相加得全量表分。再分別轉換成言語智商、操作智商和總智商。

與成人量表不同之處在於，WISC在兒童自己所屬的年齡組內轉換。

3、解釋：智力等級：90-109平常，高於110高於平常，高於130極超常，邊界等級是70-79。智力缺陷（低於69）等級：50-69約佔智力缺陷總數的85%，重度智力缺陷是20-34。

4、智力遲滯（智力缺陷、精神發育遲滯、精神發育不全）：是以智力低下和適應能力欠缺為主要特徵的一組疾病。

輕度，50-60之間，約佔85%，相當於「能教育」者。

中度，35-49之間，約佔10%，相當於「能訓練」者。

重度，20-34之間，往往具有某些畸形及神經障礙，以癲癇多見。

極重度，19以下，情緒反應原始，沒有語言功能，常早年夭折，因此成年人很少見。

5、注意：一般情況下，隔桌對坐，不得有第三者在場。儘可能一次測完，可分兩次，但間隔時間不得超過一周。必要時可說「做得很好」、「好得很」等。

二、兒童行為量表（兒童行為清單，CBCL，Child Behavior Check List）

1、實施：

Achenbach1960年編製，1983年出版使用手冊。四種版本，家長用2種（2-3歲用表和4-18歲用表），老師用，年長兒童自評用。選用我國修訂的4-16歲兒童的家長用表，由熟悉兒童的父母或照料者填寫，近半年情況。

主要用於篩查兒童的社會能力和行為問題。識別和評價行為和情緒問題高危兒童，但並不能給出心理障礙的診斷。

量表內容分三個部分：一般情況、社會能力和行為問題（113個項目）。

2、記分和解釋：

第一部分不記分。

第二部分社會能力除個別條目外，均需評分。其中社會能力歸納為3個因子，即活動情況、社交情況、學習情況。得分越高說明社會能力越強，得分低的說明有問題。2百分位數作為分界值，低於該值即T分<30分，即認為可疑異常。

第三部分行為問題每一條一個分數（0、1、2）稱為粗分，把113條粗分相加得總粗分，分數越高，行為問題越大。共歸納為8-9個因子，每一因子項目粗分相加得該因子分，可折算成標準轉換分（T分），T分在55-70分間，即69-98百分位之間為正常範圍。分數超過98百分位即T分≥70分，認為可能異常，應予以複查。

3、注意：

三種形式，每種形式具有不同的施測對象和使用方法，在選擇使用時要十分注意。是行為問題篩查工具，不具有兒童、青少年行為、情緒障礙的診斷功能，同時也不能準確反映兒童、青少年情緒和行為問題的嚴重程度，對兒童孤獨症和精神發育遲滯的敏感性不足。每次評定約需30分鐘。

4、兒童少年常見心理障礙

特發於童年的情緒障礙包括離別焦慮、恐懼焦慮、社交焦慮。

三、明尼蘇達多相人格測驗第二版（MMPI-2）

（可以和三級教材中MMPI對照記憶）

1、實施

編製於1989年。共567個題目，分基礎量表（10個臨床量表、7個效度量表）、內容量表和附加量表。只為精神病臨床診斷使用，可做前370題。（MMPI是1943年編製，共566個項目，其中16個為重複項目。MMPI-2前370題多為保留的MMPI項目，370題后多為改動或新增加的項目，）

適用於18-70歲的受測者，文化程度在小學畢業以上。主要取樣是城市人口，對農村受測者適用性差。測驗形式包括手冊式和計算機施測。

10個臨床量表中的7個可以按內容分成若干亞量表，分別是2346890。使用臨床量表是地，最好使用英文縮寫字母或數字元號，而不要直接使用中文全譯名稱。MMPI-2新增Fb（370題以後）、VRIN（反向答題矛盾量表）、TRIN（同向答題矛盾量表）。

2、記分

多數量表採用「一致性」T分計演算法。量表5-Mf和0-Si仍用線性T分。計算時採用內插、外插法將原始分數加以綜合，再利用回歸法找回歸係數，再轉化成一致性T分。

3、解釋

美國MMPI臨床分界點是70分，MMPI-2為65分，但中國兩者區分點都是60分。T分越高，受測者某種人格特性、情緒狀態或臨床癥狀上屬於少數人群的可能性就越大。