膽囊結石一定要切除膽囊嗎？

膽結石又稱膽石症，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病。隨著生活條件改善，現代人的膽囊結石發病率非常高。那麼，發病率如此之高的疾病，患了之後一定要切除膽囊嗎？

一定要切除膽囊嗎？

1882年，德國醫生Karl Langenbuch完成了世界首例開腹膽囊切除手術，從此開啟了膽囊疾病治療的新紀元，在此後的100多年裡，膽囊切除手術一直被譽為治療膽囊疾病的「金標準」。 其核心觀點主要包括：一是膽囊不重要；二是結石易複發；三是結石取不幹凈。

但是，現代醫學已經發現膽囊具有儲存和再吸收膽汁、餐后突擊性排泄膽汁助消化等功能。膽囊切除手術，由於膽汁將源源不斷流入腸道，其中未被吸收的膽汁酸在結腸被細菌降解成石膽酸。石膽酸不能被吸收，有強烈刺激腸道作用，許多切除膽囊的患者出現了長期反覆的上腹不適、腹痛、消化不良、噁心以及腹瀉等癥狀。臨床還發現，膽囊摘除術后病人出現結腸癌的幾率增加，有學者分析認為是石膽酸常年刺激腸黏膜，從而誘發了腸黏膜癌變。

膽囊結石的手術指征

1. 有癥狀的較大的膽囊結石症，直徑在1cm以上者；

2. 多發膽囊結石者；

3. 膽囊結石同時膽囊內有息肉；

4. 發生過急性胰腺炎的膽囊結石；

5. 膽囊已經變小，壁增厚或B超檢查膽囊內已無膽汁，提示膽囊已經沒有功能；

6. 膽囊內結石阻塞了出口，膽囊已經腫大；

7. 膽囊結石出現急性併發症，如急性膽囊炎、膽囊積膿或膽囊穿孔者；

8. 膽囊結石併發慢性膽囊炎或有反覆發作者；

9. 膽囊結石合併有膽總管結石或有梗阻性黃疸者；

10. 膽囊結石疑為膽囊癌變者。

切除膽囊之後就一了百了了？

事實上，臨床膽囊結石的患者在切除膽囊后複發膽管結石的幾率非常高。目前多數認為，有些人是原本就同時患有膽囊結石和膽管結石，在膽囊摘除術前沒有發現膽管結石；還有些患者膽管結石非常細小，呈淤泥狀或細小沙石狀，沒有癥狀，未被發現。

雖然手術有不足，但對於某些患者來說，手術是必須的。對於病情嚴重的患者，非手術治療很難清除結石，保膽取石術因複發可能性相對較大必須由有經驗的專科醫師幫助做選擇。有些膽石症不手術治療，會引起嚴重的併發症。因此是否要手術，還要根據病情綜合考慮。

如何防治膽囊結石？

1.良好的生活習慣最重要

清潔飲食。根據大量的資料顯示，很多膽結石都是以蛔蟲卵和蛔蟲殘體為核心形成的。

控制糖分的攝取。糖可刺激胰島β-細胞分泌胰島素，胰島素可使膽固醇增加，導致膽汁中膽固醇處於過飽和狀態，促使膽結石形成。

三餐定時定量。保持良好的飲食結構。空腹會造成膽汁的分泌減少，而其中膽固醇的含量卻不變，這樣就很容易沉澱形成膽固醇結石。

適量運動。長期不運動會使得膽囊收縮能力下降，排空延遲，導致膽汁淤積，濃縮過度，膽鹽溶解膽固醇的能力下降，膽固醇易結晶析出，並逐漸層疊為結石。

另外臨床數據顯示，雌激素、多次妊娠、長期口服避孕藥以及長期心情不佳的人患膽囊結石的幾率都更高。

2. 藥物治療

在膽囊結石的藥物治療思路上，西藥的治療偏重於止痛、利膽、消炎、溶石的角度；而中藥則根據「以通為用」的中醫治療原則，以中成藥膽寧片為例：

膽寧片中的藥物組成依其法共分三部分，第一部分常規選用了大黃、虎杖、青皮、鬱金等疏肝利膽、清熱退黃的臨床常用藥；第二部分非常規的選用了陳皮、山楂。現代藥理學研究山楂和陳皮均能刺激胃液分泌，並能增加胃腸蠕動，進而通過體液調節（促胃液素、促胰液素、縮膽素、膽鹽），促進膽汁的分泌及排出。膽寧片的藥物組成共七味，藥味少而其義深。此方不僅參用中醫之法，亦伍用西醫之理。最新的研究發現，膽寧片對肝內膽汁淤積具有一定的療效。研究使用異硫氰酸萘酯誘導肝內膽汁淤積的模型大鼠，發現膽寧片對膽汁淤積具有保護作用，特別是其中的薑黃素，通過恢復膽汁酸穩態和拮抗法尼醇受體依賴性的炎症反應，增加膽汁流動性，疏通膽汁流出通道，進而促進了整體膽汁淤積的改善。