白帶的自我檢查

朱亮主任，解放軍306醫院，生殖醫學中心

1.什麼是白帶？

白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液等混合而成的陰道分泌物，白帶的形成與雌激素的周期性分泌有關。

2.白帶什麼時候開始出現和消失？

正常女性青春期（性成熟）后開始持續分泌雌激素並有周期性變化，陰道、宮頸管、子宮內膜等上皮也出現相應的周期性變化，這時白帶就開始出現。

同理，任何導致雌激素分泌明顯減少或缺失的因素都可使白帶消失。

3.正常的白帶是什麼樣的？

正常白帶通常為白色稀糊狀或蛋清樣，無腥臭味，其分泌量、質地受體內雌激素調控，可有量多量少、質稀質稠的周期性變化，但是由於個體差異大，且有周期性變化，無法定量。

4.正常白帶里有細菌么？

正常白帶內含陰道上皮脫落細胞、少量白細胞和一些非致病性細菌（如正常陰道環境中存在的乳酸桿菌等）。

5.白帶的性狀為什麼總是在變化？

這與雌激素的水平變化有關。

·月經剛剛結束時陰道排液量少，呈白色糊狀；

·在月經中期即將排卵時，宮頸腺體分泌旺盛，白帶量變多、透明似蛋清樣；

·排卵后 2～3 天，白帶逐漸變混濁、粘稠，量也減少。

6.白帶有什麼作用？

正常白帶能起到對女性生殖道的自凈作用，防止炎症等疾病的發生，對婦女的健康有一定益處。

7.哪些表現可以算白帶異常？

白帶異常是指女性陰道分泌物的色、質、量發生異常改變，如量多、味臭、顏色異常或膿性白帶。

白帶異常多提示存在婦科疾病，比如生殖道炎症如陰道炎、急性子宮頸炎，甚至發生癌變了，疾病狀態下發生的白帶異常稱為病理性白帶。

但並非所有的白帶異常都說明是生病了，某些生理狀態下也有可能出現異常。

8.白帶增多一定是不正常的嗎？白帶增多分為生理性白帶增多和病理性白帶增多，以下情況都算生理性白帶增多：（1）排卵期或妊娠期間可因雌激素水平升高而使子宮頸腺體分泌增加，月經前後由於盆腔充血使陰道及子宮分泌增加，這兩者都可導致白帶變多，屬於正常的生理性過程。（2）懷孕、口服避孕藥、使用含孕激素的節育環等，也會出現白帶增多，這與體內雌、孕激素水平的變化有關，也算正常的。（3）精神因素（比如壓力大，天災人禍等）的刺激會使外陰、陰道及子宮頸分泌物增多，常呈無色透明。

9. 導致白帶異常的原因有哪些？（1）生理性：正常女性白帶增多通常與其體內雌激素水平升高相關：如排卵期、妊娠期常伴白帶增多，子宮內膜增生過長的患者也可出現白帶增多。（2）病理性：各種急慢性女性生殖道疾病如陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎及各種生殖道良惡性腫瘤均可出現白帶異常的癥狀，包括顏色、形狀、氣味和量的變化。 14. 陰道炎是怎麼發生的？陰道炎是陰道黏膜及下層結締組織中所發生的炎症，是常見婦科疾病。正常情況下，陰道對病原體的侵入有自然防禦功能，陰道內維持平衡穩態，若防禦功能由於各種原因遭到破壞，或者病原體數量增多，則病原體易於破壞平衡，導致陰道炎的發生。

10. 如何判斷陰道潔凈度？臨床上依據白帶內陰道桿菌、白細胞（WBC）及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分 4 度： Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野乾淨，是正常白帶。 Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬於正常白帶。 Ⅲ度：僅有少許陰道桿菌及上皮細胞，同時出現較多雜菌及白細胞，提示有輕度炎症。 Ⅳ度：陰道桿菌消失，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎症，如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎