「啤酒肚」男：應加強預防骨質疏鬆

老朱中年以後就開始發福，退休10年來養尊處優，「啤酒肚」越發明顯起來。越胖越不好動，只是在天氣晴朗的日子到公園裡散散步，過去的老朋友也很少見面。這天在公園裡，遇見了以往同班組的工友，見面就來個傳統的「熊抱」。聊了幾句分手后，老朱一直感覺呼吸時胸口隱隱疼痛，並慢慢嚴重起來。家人不敢耽誤，趕緊送他到醫院看急診，結果診斷為肋骨骨折，罪魁禍首竟然是嚴重骨質疏鬆！

大家都知道中老年婦女易患骨質疏鬆症，學者一般也都認為，男性相對不易發生骨量丟失。醫學界此前有關骨質疏鬆的研究僅關注女性，對男性則關注甚少，尤其是肥胖男性的骨質疏鬆問題一直被忽視。但美國科學家最近的研究表明，「啤酒肚」男性也易成為骨質疏鬆症患者。

哈佛醫學院馬薩諸塞州總醫院放射學專家所做的這項研究，是確定男性骨質疏鬆性骨折患者的危險因素。研究者試圖通過該研究來量化腹部脂肪含量，並研究它對骨強度的影響。研究人員把35名平均年齡為34歲、平均體重指數（BMI）為36.5的肥胖男性作為研究評估對象，對其腹部和大腿做了CT檢查，以評估脂肪和肌肉質量；對前臂進行了高解析度CT檢查，並且採用了有限元分析技術（FEA）來評估骨強度和預測骨折風險。結果表明，「啤酒肚」男性與骨折風險升高有極密切的關聯。

人的軀體不同部位的脂肪分佈不同，皮下脂肪僅位於皮下；內臟或腹腔內脂肪位於腹腔內肌肉組織下深部。基因、飲食和鍛煉均會影響貯存在體內的內臟脂肪水平。早期研究已發現，肥胖者過量的內臟脂肪與許多健康問題相關，包括心血管疾病、糖尿病、高膽固醇血症、哮喘、睡眠呼吸暫停綜合症以及關節疾病。

有限元分析技術常用於橋樑或飛機製造等機械工程領域，以確定使物質發生斷裂所需要的力度。醫學專家們採用有限元分析技術，是為了確定使骨發生斷裂所需的強度或力度。該研究中的有限元分析顯示，內臟和腹部脂肪總含量多的肥胖男性，與內臟和腹部脂肪較少男性相比，其失敗負荷和失敗剛度（兩種骨強度測量法數據）均較低。這表明，腹部或內臟脂肪不利於肥胖男性的骨強度；年齡或者體重指數與骨力學屬性無關；與內臟脂肪低但體重指數相似的肥胖男性相比，內臟脂肪高的男性骨強度明顯降低。研究結果還表明，肌肉質量與骨強度呈正相關。以上結論用通俗的表達方式來說，就是內臟脂肪越低，則肌肉質量就越高，其相對骨強度就越高；反之，肥胖者內臟脂肪越高，則肌肉質量就越低，相對骨強度也就越低。相對骨強度的降低，會增加骨折的風險，結果就像老朱那樣，一個「熊抱」就導致了肋骨骨折。

骨質疏鬆症被稱為沉默的殺手。骨折是部分骨質疏鬆症患者的首發癥狀和就診原因，其併發症帶來的嚴重後果不堪設想。據衛生部辦公廳印發的《防治骨質疏鬆知識要點》提示，髖部骨折后第一年內，由於各種併發症造成的死亡率高達20%~25%；存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

骨質疏鬆症並非婦女和老年人的「專利」，「啤酒肚」男性同樣存在著風險。如果年輕時期缺乏運動鍛煉、少見陽光，或堅持不良飲食、嗜好（如偏食、抽煙、喝灑）等生活習慣，就會成為內臟和腹部脂肪含量多的肥胖男，從而滑落到骨質疏鬆症的高危人群中去。這類通常被稱為「啤酒肚」群體的中青年男性，應當與女性或老年人同樣關注並加強骨質疏鬆症的防治。

（文/羅照春 副研究員 武漢大學人民醫院）

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