針灸治療急症的最佳選穴

針灸作為祖國醫學的一個重要組成部分，不但治療範圍廣、收效快，而且簡便驗廉，尤其對急症的搶救遠非藥物所能比。

筆者在臨床實踐中對急症針灸最佳腦穴的選用方面積累了一些經驗，現對其選穴規律、治療機理等作以探析。

1 清神蘇厥督脈取，人中素髎百會奇；急症針灸最佳穴，生命危難莫遲疑。

人中、素髎、百會穴皆為督脈經腧穴。督脈總督一身之陽氣，是陽經經氣之海，有「諸陽之海」之稱，善能統攝全身陽氣，有維繫人體元陽之重要作用。

它貫脊入腦，入於腎臟，連貫心脈。腦為髓聚而成，《素問•五臟生成篇》雲「諸髓者，皆屬於腦」，有元神之府著稱，是人體精神思維活動的中樞所在。

督脈經穴主要有清神志、蘇厥逆、開關竅的作用。凡一切猝然昏倒、不省人事，皆可從督脈經辨證取最佳腧穴。

其中，人中穴抗休克，急救昏迷卒倒，效果顯著。《內經圖翼》曰「人中可主治中風口噤，牙關不開，卒中惡邪鬼擊，不省人事，癲癇卒倒」。

《肘後備急方》說「救卒死方，令爪其病人人中取，醒」，說明古代醫家對人中穴治急症方面積累了豐富經驗。且其抗休克作用機理，已被現代醫學研究所證實。

據有關文獻報道，針刺人中穴，可提高血壓、抗休克。

其作用機理，可能是針刺人中穴的加壓效應使大腦血流得以改善，或針刺人中穴的傳入興奮通過腦幹網狀結構上行激動系統改善血管彈性，使血壓調節系統的穩定性提高，以及興奮呼吸機能等。

關於針刺人中穴抗休克的物質基礎，夏氏通過針刺人中穴對失血性休克的兔心兩種脫氫酶影響的實驗。

結果認為，針刺人中穴能改善心肌物質代謝，增強能量的產生，此即針刺人中穴抗休克的物質基礎所在。

劉氏通過針刺人中對失血性休克家兔腎上腺皮質的組化觀察認為，針刺人中穴可以增強或改善休克動物腎上腺皮質細胞的代謝活動，促進皮質細胞分泌及合成機能的恢復，從而提高休克動物的抗損傷能力。

這就說明，在針刺人中穴的抗休克作用中，腎上腺皮質也起重要作用。綜上所述，人中穴是急症搶救中的最佳腦穴。

2 回陽固脫任脈經，關元氣海與膻中；中脘等穴皆奇妙，銀針刺入挽回生。

關元、氣海、中脘、膻中為任脈經腧穴。任脈總任一身之陰，為陰脈之海，有「諸陰之海」之稱，具有任養總調人身之陰氣的作用，為生養之本。

任脈經穴主要有益氣固脫、回陽救逆之功。凡陰盛陽微、厥逆暴脫，皆可從任脈經選用最佳腧穴。

其中，關元為最常用之穴，是三陰三陽交會之所，位於臍下丹田之處，為生命之源、元陽之根。

《針灸聚英》雲「陰病盛，則陽微消於上，故沉重，四肢逆冷，臍腹築痛，厥逆或冷，六脈沉細，陰毒。灸關元和氣海」，以益氣固脫、回陽救逆。

膻中穴為元氣聚集之處，《肘後備急方》載有「必有灸膻中穴二十八壯，救治卒死、屍厥證」的論述。中脘穴為元氣生化之源。

現代醫學認為，針刺任脈經上輸穴，具有調整植物神經的功能。其途徑可能是通過脊神經傳入中樞神經，進一步激活腦幹網狀結構的特定部位，而達到急救目的。

3 四肢肘膝以下穴，急症搶救取之多；強刺放血隨症施，新陳頑病立蘇脫。

內關、足三里、合谷、太沖、湧泉、十宣穴皆為肘膝以下腧穴，具有特殊治療作用，歷代針灸文獻均強調其在急症中的重要作用。

現代醫學研究認為，由於遠端神經的敏感性，故針刺則易反應到大腦皮層代表區，同時影響亦較其他腧穴範圍廣，作用力較強，易達到「氣至病所」。

如癲癇昏厥取湧泉、小兒驚厥取十宣、四肢抽搐取四關(太沖、合谷)，均為臨床所驗證，確有奇效。

內關、足三里為常用急救最佳穴位。

實驗研究表明，足三里有調節胃腸、增強人體免疫力等多方面的功能，有「諸病皆治」之稱，為扶正強壯之要穴。

內關穴在臨床急症中，其應用範圍更為廣泛。針刺內關穴，能抗休克，急救昏迷卒倒。中醫學認為，心主血脈，為君主之官，主神明。

內關為心包經之絡穴，心包為心之宮城，可代君行令，故針刺內關穴有寧心安神之功。

內關穴與三焦經直接相通貫，又是八脈交會穴中陰維脈的會穴，在胸腹部與六經相互維繫，故有鎮靜止痛、寬胸利膈、和胃止吐、行氣解郁等諸多功能，高效用的特點。使其成為急救心、神志病及胸胃疾患的要穴之一。

筆者曾治療中暑昏厥、膽石症合併感染之膽絞痛性嘔吐、病毒性心肌炎之心律失常等諸症，以內關、足三里配對治其標而立竿見影，轉危為安。

總之，針灸應用於急症中療效卓著，已被古今臨床所驗證，且得到現代醫學研究的證實。

筆者認為，關於針灸治療急症的辨證規律、配穴法則、手法要點、相對特異性腧穴的篩選以及作用機制的實質等，還有待臨床進一步實踐和總結。

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