絕經期肚子變大當心卵巢癌 出現腹痛、腹脹要檢查

一周前，來自豐縣49歲的張女士(化名)挺著「孕肚」，步態蹣跚地來到市腫瘤醫院(市三院)婦科的專家診室，看到科室主任朱彥玲后，她連連直呼「醫生，快幫我看看是咋回事吧，我這肚子都疼了2個月了!」。

據介紹，2個月前，張女士感到肚子不舒服，起初以為是絕育環導致的，在當地醫院取出節育環后，同時做了B超檢查，不過並未檢查出任何問題。後來肚子還是經常疼痛發作，有時脹痛有時絞痛，大多數情況下，也能自行緩解。1個月後，張女士無法再繼續忍受疼痛感了，就又到醫院檢查，結果發現盆腔里有個10厘米左右的大包塊。醫生建議張女士進一步確診治療，但張女士卻沒有立即答應。

回到家后，張女士的疼痛發作得越來越頻繁，痛感也越來越嚴重，而且從外觀上看，肚子迅速長大了，彷彿是懷孕6、7個月的樣子。原本張女士還想再觀察一下，不願去住院，可很快，她就發起了高燒，體溫達到39.9℃。

一周前，張女士被家人送到了市腫瘤醫院(市三院)。通過CT檢查和腫瘤指標檢測，再結合張女士病情，診斷其患有卵巢腫瘤，確切的說，是卵巢癌，必須立即住院治療。

多學科會診手術 成功切除巨大卵巢惡性腫瘤

「高燒不退、心肌酶增升很高、而且肝功能很不好、嚴重低蛋白血症」，通過全面檢查，朱彥玲發現，張女士身上有好幾種手術的禁忌症。另外，張女士還伴有嘔吐、不能吃飯、不全腸梗阻等狀況，整體看情況不是很樂觀。

不就是盆腔里長個包塊嗎，為什麼肚子會變大，肚子總疼痛呢?對此，朱彥玲解釋說，「腫瘤持續增長，會令患者腹部不斷膨脹，當腫瘤壓迫到腸子時，患者會有腸梗阻的癥狀，所以會感到絞痛，同時進食和排便都會受到影響。如果腫瘤長大了破裂還會繼發感染，導致腹痛並有發熱。」

為應對患者手術中可能出現的心臟衰竭、肝臟衰竭，保證腸道病變可以一次手術完成治療，朱彥玲主任邀請醫院肝膽胰外科、心內科、消化科等相關專家共同會診，為張女士制定合理的治療方案。

上周四上午，手術正式開始。

患者腹腔打開后，醫護人員都震驚了。這是一個名副其實的大包塊，表面上看有20公分左右，整個包塊呈菜花狀，不僅巨大還呈現分葉狀。更糟糕的是，患者的腹腔里全是膿苔，很明顯，腫瘤已經破裂，誘發了感染。另外，這個巨大腫瘤侵犯壓迫直腸，導致腸腔4/5左右閉掉。所以，專家為張女士同時切除了腫瘤和腫瘤侵犯的腸道。

手術4天後，張女士體溫恢復正常，心肌酶也基本正常，肝功能正在好轉，血漿蛋白逐漸上升，切口已長好，神志清楚，可以進食點流質飲食，接下來就可以做化療了。

卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一 絕經期前後婦女是高發人群

「卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。」據朱彥玲主任介紹，「卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見，其次是惡性生殖細胞腫瘤。卵巢上皮癌患者手術中發現腫瘤局限於卵巢的僅存30%，大多數已擴散到子宮，雙側附件，大網膜及盆腹腔各器官。」

究竟是什麼原因導致卵巢癌病發的呢?朱彥玲認為，「具體原因有很多，主要包括：癌症發病外因素和癌症發病內因素，以及飲食營養失調、不良生活習慣等。癌症發病外部因素是指化學、物理、生物等致癌因子導致，癌症發病內部因素主要指免疫功能、內分泌、遺傳、精神因素等導致。像雌激素依賴性腫瘤，就與雌激素變化有密切關係。」

她還指出，卵巢癌易發於50、60歲絕經期前後的婦女，35歲以上者多發卵巢上皮性癌，而青年及幼女女性多為生殖細胞類惡性腫瘤。「由於卵巢位於腹腔內，早期癥狀不典型，而且卵巢胚胎髮育、組織解剖及內分泌功能較複雜，術前鑒別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當困難，所以早期診斷上是一大難題。」

判斷卵巢癌有方法 綜合治療是常用手段

既然卵巢癌診斷困難大，難道我們只能「坐以待斃」，等待卵巢癌晚期的宣判了嗎?

「當然不是這樣，卵巢癌還是有很多徵兆可以提前預知的。」朱彥玲主任強調說，若對有些癥狀能夠予以重視，提前發現的可能性也是極大的。比如說，腹部疼痛，由於瘤內的變化，像出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續性脹痛，檢查時發現有局部壓痛，短期內肚子脹，不能正常吃飯;再如月經不調，偶見不規則子宮出血、絕經后出血;大便性狀改變等，這些都是卵巢癌的典型癥狀，如果發現就要高度重視。

她還提醒說，一定要到正規大醫院進行檢查，及早排除病因確診病症。可以提前做B超、超聲檢查。「像絕經期前後婦女之所以難以確診，還和這個年紀身體發胖有關，但持續高熱的不多見。」朱彥玲主任說，「如遇可疑情況要藉助現代影像學檢查和腫瘤標記物檢查及早做出診斷。原則上30歲以上婦女，特別是有家族病史的人群要進行定期腫瘤指標檢查，根據以往的病例案例，她們的早期檢查極大避免了卵巢癌惡化的概率。」

得了卵巢癌是不是就沒救了呢?朱彥玲表示，「一般情況下，我們會根據卵巢惡性腫瘤病理類型而採取不同治療方案，多用手術治療聯合化療等綜合治療。」

卵巢癌診斷有誤區 定期體檢是避免惡化的最有效手段

「卵巢癌屬於婦科惡性腫瘤的高發疾病，很容易與其他婦科疾病相混淆發生誤診，這也是卵巢癌診斷時通常較晚的原因之一。」朱彥玲舉例說，「像子宮內膜異位症、卵巢巧克力囊腫、卵巢單純囊腫、多發性黃素囊腫、盆腔結核等，如果不仔細檢查，無法與卵巢癌區別開來，延誤病情後果不堪設想。」

由於卵巢惡性腫瘤早期病變多無癥狀，不易發現，一旦出現癥狀往往已是晚期。朱彥玲提醒廣大婦女同胞，「目前，晚期卵巢癌患者的5年生存率僅為20%至40%，而早期患者卻可以達到70%到90%，所以定期體檢、早期排查尤為重要。」

另外，對卵巢癌患者來說，及時複診也極其關鍵，日常飲食上既要注意適當補充營養，熱量，補給高蛋白、高維生素食物，又要調理脾胃功能。食物選擇方面除了牛奶、雞蛋，一般患者要多食用新鮮蔬菜、水果。忌辛辣，戒煙酒。