腰椎壓縮性骨折的康復

腰椎壓縮性骨折是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。

臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見，老年人由於骨質疏鬆的緣故，發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

1.間接暴力

最常見。多見從高處跌落，臀部或雙足著地后，力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下衝擊頭、肩、背部，力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆嚴重，某些輕微損傷，如乘車顛簸、平地坐倒等，也會造成椎體的骨折。

2.肌肉拉力

當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時，可產生相當大的拉應力，常見的會造成椎體的附件，如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強烈收縮，可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

3.直接暴力

平時少見。可見於交通事故、火器傷，或是腰部被直接打擊等，這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

診斷依據：

多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛，外觀可有后突畸形，局部有壓痛及叩擊痛，腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

如果沒有神經癥狀，在無痛下可以做一些下肢肌肉力量維持訓練，避免腰部的大幅度動作活動。

1．踝泵練習：被動和主動全範圍屈伸踝關節（勾腳和綳腳反覆進行），一般要求5分／組，1-2組／小時，此練習對於促進下肢遠端血液循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義。

2．股四頭肌等長收縮練習：（即大腿前側肌肉的綳勁和放鬆練習）患腿盡量伸直，大腿肌肉綳勁保持2-5秒再放鬆。在不增加疼痛的前提下儘可能最大力量繃緊肌肉。一般要求大於500-1000次/每日。此練習主要加強大腿前側肌群肌力，提高膝關節控制能力。

3．直抬腿練習：仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之後抬起腿，大概抬到腳後跟離床面15厘米左右的高度。注意一定要膝關節伸直，這樣才能充分動員股四頭肌的肌纖維，可以分別試驗一下，伸直抬起來和稍微彎著一點抬起來，用力大小的區別非常大，還可以看到和摸到肌肉收縮的程度也差很多。

如果有能力,可在遠端加負荷,增強練習強度。

4．側抬腿練習：

1）內側直抬腿：先向左邊側身躺好，右腿彎起來，把右腳踩在左腿腘窩（就是膝關節後面的窩）後面的床上，幫助支撐和保持身體的穩定。之後伸直左腿，向上（也就是向右）抬起來，到腳腕子離開床面10厘米的左右就可以了。

2）外側直抬腿：向右側躺好，右腿彎起來平放在床面上，幫助穩定身體。之後伸直左腿，向上（就是向右）抬起來，讓兩腿分開，大概到兩腿分開約有兩三腳的距離就可以了。

5．后抬腿練習：趴在床上，伸直腿之後向後抬起腿來，到腳尖離開床面5－10厘米的位置。如果想強化大腿后側的腘繩肌群，可以膝關節稍微彎曲30°左右，一直保持這樣稍微彎腿的姿勢抬起落下去練習。練習的時候在肚子下面墊一個軟枕頭，這樣趴著的時候腰部就是稍稍彎著的，再做后抬腿練習的時候腰就不會累了。