病例：高頸段神經鞘瘤一例

椎管內神經鞘瘤是常見的椎管內腫瘤（發生於脊髓本身及椎管內與脊髓鄰近的組織的原發性或繼發性腫瘤的總稱）可發生於椎管的任一節段。近日，唐都醫院脊柱神經外科接診一例頸6椎管內腫瘤患者，術後患者入院時癥狀完全緩解，無不適。

病情介紹

患者女性，45歲。

主訴：

頸背部疼痛10年伴右側肢體疼痛、麻木3年

病史：

1、患者於10年前出現頸背部疼痛不適，診斷為骨質增生，給予理療、小針刀治療，癥狀有所緩解；

2、患者3年前出現右上肢疼痛、右下肢麻木、無力不適，右手拿筷子不靈活，下肢無力、行走不穩，出現摔倒，癥狀時輕時重，給予口服藥物治療；

3、患者今年上述癥狀加重，就診於當地醫院，被診斷為頸椎管內佔位性病變；

4、患者為進一步診療，前來就診。

入院后，唐都醫院脊柱神經外科李維新教授結合患者病史、體征、癥狀及影像資料，確診為頸6椎體平面椎管內髓外硬膜內佔位性病變，考慮神經鞘瘤。

影像資料

影像解讀

1、頸椎曲度變直，頸3-7椎間盤突出

2、頸6椎體平面椎管內髓外硬膜內佔位性病變。

唐都醫院神經外科經過討論認為：患者手術指征明確，無明顯手術禁忌，完善術前各項檢查后建議行手術治療。

手術術式

頸後路頸6椎管內佔位性病變切除內固定術

術后

患者癥狀緩解明顯，無明顯不適。

影像資料

小貼士：椎管內神經鞘瘤應儘早手術

手術治療是椎管內神經鞘瘤主要方式，無論患者椎管內神經鞘瘤是惡性還是良性，手術治療是治療的首選！

如果患者腫瘤呈良性，包膜完整，一般手術效果良好手術切除後患者多數可以緩解癥狀。但是如果病情發展到晚期可能造成脊髓長期壓迫變性，有時脊髓功能恢復不明顯。

如果患者為腫瘤呈惡性的話，多需在手術治療之後輔以放射治療或化學治療！手術治療的主要目的是提升患者生存質量。

總的來說，椎管內腫瘤患者無論腫瘤性質如何，都應儘早手術。