病例:手術治癒小腦毛細胞星形細胞瘤一例

毛細胞星形細胞瘤是一種少見的生長緩慢的中樞神經膠質腫瘤,占原發性中樞神經系統腫瘤的2.3%,約佔兒童中樞神經系統腫瘤的8.0%~23.5%。2007年世界衛生組織(WHO))中樞神經腫瘤分級將其列為Ⅰ級星形細胞瘤。近日,唐都醫院神經外科五病區賈棟主任團隊通過手術治癒一例左側小腦毛細胞星形細胞瘤患者。術后,患者癥狀緩解,沒有不適和其他後遺症。

病情簡介

患者男性兒童,12歲,陝西西安人。

主訴

頭痛伴嘔吐

病史

1.患者大約一個月前,在沒有明顯誘發因素(外傷等)的情況下出現頭痛不適,未重視也沒有診療

2.患者頭痛呈現間斷性,短暫休息后可緩解,但癥狀沒有明顯緩解

3.大約7天前,患者頭痛癥狀加重,並且出現嘔吐,引起家長重視,就診於某醫院,被診斷為腦部腫瘤

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4.患者為進一步診斷、治療,就診於唐都醫院神經外科五病區。

唐都醫院神經外科五病區賈棟主任接診后,根據患者病史、病情、癥狀、體征及輔助影像學檢查確診為左側左側小腦血管母細胞瘤,建議手術。

根據患者病情,賈棟主任完善術前檢查,制定手術計劃,決定實行「左側小腦佔位性病變切除術」切除腫瘤。術后,患者情況良好,頭痛不適癥狀明顯減輕,無其他不適,出院調養。

術后病理診斷顯示患者為左側小腦毛細胞星形細胞瘤。

毛細胞星形細胞瘤(PA)是兒童常見的腦腫瘤,多發生在20歲內兒童及青少年患者,年齡越大,發病率越低,30歲以上少見,50歲以上罕見。

PA通常是具有良性局限性生長的星形細胞瘤,很少浸潤周圍的腦組織、罕見有惡性表現,如間變,腦膜播散、局部腫瘤的複發非常少見。PA一般為單發,大多數發生在軸內中線或中線附近,以小腦最為常見,其次如視通路、下丘腦區、間腦、腦幹,而成人則以幕上多見,腦室的PA比較少見。

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病理結構上,毛細胞型星形細胞腫瘤的特點是具有毛髮樣突起的細長梭形腫瘤細胞,腫瘤組織由緻密區和疏鬆區組成,雙相分佈。緻密區由梭形雙極毛狀細胞及豐富Rosenthal纖維構成,雙極細胞具有的毛髮樣胞突最有特徵性,疏鬆區則為多極細胞,微囊和嗜酸性小體,緻密區和疏鬆區的成分不一決定了囊性部分及實性部分的比例不同,有些腫瘤以膠質成分為主,有些以毛細胞為主。

目前,PA的治療以手術治療為主,手術的主要目的是獲得明確的病理組織學診斷、減輕患者的臨床癥狀、提高患者的生存質量,延長患者的生存期。臨床也可根據患者病情輔以其他輔助治療。

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