子宮內膜異位症與不孕是怎麼回事？

你有痛經的困擾嗎？如果每個月的「好朋友」都讓你痛徹心扉，則要小心罹患子宮內膜異位症的可能性！

那麼問題來了：什麼是子宮內膜異位症？有哪些表現？中醫如何治療呢？

本期我們請到固生堂特聘專家，廣東省中醫院 婦科 曹立幸主任醫師，結合臨床經驗為大家詳細說明。

什麼是子宮內膜異位症？

子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位時，稱為「子宮內膜異位症」（簡稱「內異症」）。

中醫學文獻中沒有「內異症」的病名記載，異位的子宮內膜最常出現在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段、後壁漿膜層、子宮直腸陷凹、乙狀結腸的盆腔腹膜處，故亦稱為「盆腔內異症」。

本病多發於25～45歲的婦女，是造成不孕或慢性盆腔疼痛的潛在原因之一。

診斷方法：

根據病史、婦科檢查、B超、腹腔鏡手術、病理檢查等可明確診斷。

病理原因：

現代醫學對內異症的研究一直在不斷探索中，目前認為病因尚未明確。經血逆流種植學說是經典認識。

子宮內膜發生異位后，能否形成內異症可能還與內分泌因素、免疫因素與炎症、子宮內膜本身的特性、遺傳等因素有關。

根據發生部位不同，大致可分為卵巢子宮內膜異位症和腹膜子宮內膜異位症。此外，還有深部浸潤型內異症和其他部位的內異症。

中醫學文獻中沒有「內異症」的病名記載，但在「痛經」、「癥瘕」、「不孕症」等病症中有類似癥狀的描述。

中醫學認為，內異症是異位的內膜有周期性的出血，蓄積於局部，屬於瘀血為患。

瘀阻沖任、胞宮胞絡，經行不暢，「不通則痛」引發痛經。

瘀血阻滯，新血不得歸經，或瘀傷脈絡，絡傷血溢。亦可致月經過多與延長、淋漓不凈。當瘀阻沖任、胞宮，令胞脈受阻，有發為不孕可能。血瘀日久，積結成癥瘕包塊。

臨床表現、體征：

約25％患者無明顯不適。以下為可能出現的臨床表現與體征。

1、痛經、下腹痛，性交痛。或進行性加重。

2、月經失調。

3、不孕。

4、盆腔內有觸痛性結節或子宮旁有不活動的囊性包塊。

5、病變部位出現周期性疼痛、出血或塊物增大。癥狀可因病變部位不同而不同。

內異症的治療原則：

1、減滅和消除病灶，緩解和解除疼痛，改善和促進生育，減少和避免複發。

2、治療需考慮年齡、生育要求、癥狀的嚴重性、病變範圍、既往治療史、患者的意願。

3、治療措施要規範化與個體化，對盆腔疼痛、不孕以及盆腔包塊、複發的情況治療要分別對待。

4、現代醫學治療方法包括藥物治療、手術治療、輔助生育治療等。

內異症的中醫治療：

中醫學認為血瘀為本病的關鍵，治療原則以活血化瘀為主，在此基礎上進行辨證論治。

根據不同證候類型，氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀結、痰瘀互結、氣虛血瘀、腎虛血瘀等，並結合痛經、癥瘕包塊、月經不調、不孕等不同主症治療。

因本病發生與月經周期有密切關係，治療時尚須結合月經周期不同時期及不同體質分別論治。一般經前以調氣祛瘀為主；經期以活血祛瘀、理氣止痛為主；經后扶正祛邪為主。

常用內服方劑：

桂枝茯苓丸、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、清熱調血湯、當歸芍藥散、桃紅四物湯、理沖湯等。

外治法：

中藥保留灌腸、貼敷法、針灸療法等。

日常調護：

參考以下方面保持健康生活方式。

1、外感六淫：如避免寒、熱、濕邪侵襲機體，對外界環境有良好的適應能力；

2、情志因素：如避免怒、思、恐的不良情緒，保持心情平和愉悅，積極向上；

3、生活因素：如避免孕&產&墜胎過頻過多、飲食不節、勞逸失常。

專家簡介

曹立幸 主任醫師

廣州東山分院 不孕不育科、婦科

簡介：

廣東省中醫院婦科主任醫師；

教授，博士研究生導師；

生殖醫學專業委員會委員；

世界中醫藥聯合會婦科專業委員會常務理事；

廣東省中西醫結合學會婦產科專業委員會委員；

廣東省高校「千百十工程」、廣東省中醫院「拔尖人才」培養對象，全國名醫帶徒培養人才；

長期從事婦科醫學臨床、教學、研究工作，具有豐富的臨床經驗；

主持參加國家級等各級課題20餘項，主編參編專著10部，發表論文40餘篇。培養研究生20餘名。

擅長：

不孕症、子宮內膜異位症、慢性盆腔疼痛、慢性盆腔炎、多囊卵巢綜合症、痛經、宮外孕、月經失調等婦科疾病的中西醫結合診治。

（文章來源於固生堂中醫）