桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯

導讀：桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯簡稱人蔘新加湯。是在桂枝湯的基礎上加大芍藥生薑的用量，並加入人蔘而成的新方。

原文：發汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯主之。

一.構成桂枝新加湯證的三大要素：

1.發汗后

2.身疼痛

3.脈沉遲

二.桂枝新加湯證的發病機理分析。

1.或者沐浴發汗、或者勞累發汗、或者用藥發汗，發汗首先傷及榮血。榮不足不與衛氣和，榮分病，榮又為里，而脈沉主里，所以脈沉遲、身寒痛。（條文並沒有說有寒，然而條文中提到脈沉遲，遲為寒，所以有的患者應當會出現寒的情況）所以桂枝湯加大補益榮血的白芍，加大溫煦的生薑。然而新的問題出來了，桂枝也有溫煦的作用，為什麼獨加大生薑的量而桂枝不變。小編分析如下：桂枝湯方中：桂枝三兩，白芍三兩，生薑三兩，炙甘草三兩，大棗十二枚。桂枝偏重作用於衛分，白芍偏重作用榮分。桂枝發散，溫通經脈；白芍斂陰，二者相須為用，互相制約，調和榮衛。適合於太陽中風證（桂枝湯證）風邪加臨於衛分、自汗傷榮的情況。

2.概括榮衛虛實盛衰在桂枝新加湯證、桂枝湯證、麻黃湯證及桂枝加附子湯證中所起的作用。

為了便於對桂枝湯和桂枝新加湯榮衛虛盛的情況深入了解，小編把麻黃湯證、桂枝加附子湯證榮衛盛衰的情況作了一個歸納（個人觀點，如有丕誤，請指點）：

〈1〉寒邪加臨至於榮，榮勝衛，身疼無汗惡寒。麻黃湯主之。

小編解析：

a.根據「邪之害人，各從其類」的原則，寒為陰邪，榮居脈中為陰。所以太陽傷寒證是寒邪加臨於榮分，如果把人體榮衛按照1：1假設量化的話。在受寒之前，榮衛初始量均沒有減少增多，寒邪加臨榮分以後，就成為1+1'（1'並不是榮，是寒邪），榮衛在等量的情況下能夠相互協調，一旦出現失衡，就會出現陰陽失和的情況。我們知道，衛為陽，榮為陰，陽主開散上升溫煦，陰主收斂下降寒冷。寒邪加臨於榮，陰氣大勝，所以反應在人體就會出現無汗、疼痛、惡寒。所以需要用麻黃湯作用於榮分發散寒邪，寒邪散，榮衛和，病症消除。由此可見，麻黃湯也有調和榮衛的作用，如果按照傳統說法把調和榮衛作為桂枝湯的專利，小編認為不妥。

b.進一步解析麻黃湯，麻黃湯組成：麻黃三兩、桂枝二兩、炙甘草一兩、杏仁七十個。和桂枝湯做一個對比不難看出，麻黃湯沒有白芍和生薑，為什麼？因為麻黃湯榮雖然病，但量並沒有損失，白芍屬陰，所以不需要用斂陰的白芍（用白芍會加大陰分力量）。衛未病，但被榮遏制，也有損傷，所以用了作用於衛分的桂枝助衛脫困。至於為什麼麻黃湯不用生薑，小編認為生薑偏於溫榮分，也有助桂枝作用，榮本未傷，陽氣損失不大，所以不用生薑。杏仁為白，主降，作用於肺臟，防止麻黃過散傷及肺臟。而炙甘草調中，中州固守，正如國家，內政穩定，驅寇外交才能運作自如。

〈2〉風邪加臨至於衛，衛勝榮，身疼發汗惡風。桂枝湯主之。

小便解析：

風為百病之長，受風之時，諸邪均能附於風而侵襲人體。按照「邪之害人，各從其類」的原則（「邪之害人，各從其類」是《黃帝內經》條文），風為陽，衛屬於陽，所以受風之時，衛的開散上升作用突顯，所以出現自汗的情況。桂枝湯方中桂枝為祛風而設，又用了白芍生薑炙甘草大棗。榮被衛遏制，自汗時又會損傷榮的量，所以用白芍助榮分。生薑助桂枝祛除風邪，炙甘草大棗固守中氣。

〈3〉榮不足衛陷，身疼脈沉遲。桂枝新加湯主之。

小編解析：

麻黃湯證和桂枝湯證均為外邪加臨榮或者衛導致榮衛失衡，榮病無汗，衛病自汗。而桂枝新加湯則是由於汗后榮分虛損，是虛證里證。衛的量沒有變化，榮的量減少，是榮不與衛和諧。所以在桂枝湯基礎上加大白芍生薑的量再加人蔘以補充損失的榮的量。新問題又來了，既然衛分沒有受傷，為什麼用助衛的桂枝。因為榮行脈中，衛行脈外。榮為血之體，衛為氣之體，氣附於血，血為衛之基，榮血不足，衛氣焉有不陷下之理，所以用桂枝助衛升浮。

〈4〉衛不足汗瀉身疼。桂枝加附子湯。

小編解析：桂枝加附子湯恰恰是由於過汗衛分傷導致，所以加附子助衛。這樣把四個證型歸納就是兩個實證：麻黃湯證、桂枝湯證，兩個虛證：桂枝新加湯證、桂枝加附子湯證。兩個衛分的情況：桂枝湯證、桂枝加附子湯證。兩個榮分的情況：麻黃湯證、桂枝新加湯證。