支氣管擴張治療注意要點

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支氣管擴張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞。支氣管擴張也可能是先天發育障礙及遺傳因素引起，但較少見。另有約30%支氣管擴張患者病因未明，可能與機體遺傳、免疫失失衡或解剖缺陷等因素有關。

支擴的病情複雜，癥狀各異，輕重相關很多，治療方案的確定要考慮多方面的因素：

1.有無癥狀、癥狀輕重、有無反覆肺部感染的歷史、發作的次數及治療的效果如癥狀輕，感染容易控制，可以內科治療，否則要考慮手術。

2.有無咯血史要重點考慮，有些所謂「乾性支氣管擴張」，平常並無多少肺部感染癥狀，但可能突然咯血。支擴是良性疾病，在有多種抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病後能存活多年，但大咯血威脅生命，雖然現在有支氣管動脈栓塞術可以急求，從長遠看，有大咯血或反覆咯血的較好手術治療。

3.病變的範圍這是決定內外科治療最重要的因素之一，病變局限的可以切除，病變較廣泛，但有的部位輕，有的重，癥狀又很明顯的，可以切除較重病變取得姑息療效，但如雙側都有病變，輕重相關不多，就不能考慮手術了。

4.年齡有些病例分析，見40歲以後病人病情常能緩解，進展的不多，而50歲以上的病人體力多已較差，有其他疾病，忍受手術差，因此對40～50歲以上的患者手術保守一點。

5.合併其他病變的情況如為良性腫瘤堵塞引起的支擴，切除主要為治療腫瘤;肺結核所致支擴(多為上葉)，此時結核病變多已穩定，不必手術。

6.全身情況及有無其他疾病如有心、肝、腎等系統嚴重病變，或心肺功能差，無法承受手術的，只能內科治療。

7.生活、工作及醫療條件如生活及醫療條件好，工作也不太勞累，保守治療后病變多能保持穩定。如為野外作業，體力勞動，學生在學習中，醫療條件又不太好，病變惡化治療有困難的，較好切除病變。

8.病人本人及家屬是否同意手術支擴一般在兒童期發病，支氣管及肺實質病變都是不可逆的，肺部病變反覆惡化，明顯影響了生活質量及勞動力，如有條件較好切除病變。

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