糖尿病患者逐年增加，而胰島素是糖尿病治療中不可或缺的一部分，但是，部分糖尿病患者卻發現胰島素抵抗問題持續發生，嚴重影響了糖尿病的治療進度。那麼什麼會引起胰島素抵抗呢？使用胰島素有什麼注意呢？

4因素可導致胰島素抵抗

1、環境因素

也稱之為繼發性胰島素抵抗，如肥胖（是導致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；這主要與長期運動量不足和飲食能量攝人過多有關，2型糖尿病患者診斷時80%伴有肥胖）、長期高血糖、高遊離脂肪酸血症、某些藥物如糖皮質激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內胰島素拮抗激素增多等。

2、遺傳性因素

遺傳性因素或稱原發性胰島素抵抗如胰島素的結構異常、體內存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等），原發性胰島素抵抗大多數是由於多基因突變所致，並常常是多基因突變協同導致胰島素抵抗。

3、身體疾病

脂肪、肝臟、肌肉等外周組織可能有受體或受體后缺陷，對胰島素不敏感。糖異生作用增快。腎功能衰竭患者甲狀旁腺激素分泌增多，促進糖異生的速度加快。

4、其他

近年來尚發現脂肪細胞能分泌抵抗素（ resistin），抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關。骨骼肌細胞內甘油三酯（TG）含量增多也被認為是胰島素抵抗的原因之一，B細胞內TG積聚過多可造成其功能減退。

糖友使用胰島素注意以下4點

1、胰島素劑量的確定和調整一定要在醫生指導下進行，沒有經驗的患者不應該自作主張自行調整胰島素。

2、為了避免胰島素所引起的低血糖反應，必須保持每天規律、定量、定時的飲食習慣，保持正常、規律的活動，進食時間與注射時間須相互配合，由於活動量增加勞動強度加大，應定時增加飲食量，以防低血糖反應。

3、注射部位要換位打，因為老打一個地方，會引起皮下組織萎縮，吸收也不好。

4、未開封的胰島素或已啟用的動物胰島素，應放在溫度為2°-8°的冷藏室儲存，切忌放在冷凍室內，以免藥物活性被破壞而影響療效。