橋本甲狀腺炎患者，可以吃加碘鹽嗎？

在臨床工作中，經常有人問我：「我是橋本甲狀腺炎，我可以吃加碘鹽嗎？」由於問的人比較多，在此給大家科普一下。

可以吃加碘鹽

橋本甲狀腺炎是臨床上非常常見的一種疾病，它可以表現為甲亢、甲減或甲狀腺功能正常。一般來說，以表現為甲狀腺功能正常的人居多。

回到文章開頭的問題：橋本甲狀腺炎可以吃加碘鹽嗎？ 可以肯定的是，橋本甲狀腺炎患者可以吃加碘鹽。

碘是我們人體必需的一種微量元素，在我國內陸地區，特別是山區，碘缺乏嚴重，在食鹽加碘以前，人們俗稱的「大脖子病」，發病率很高，經過國家推行食鹽加碘的政策后，現在這種疾病已經非常少見了。

目前來說，通過食鹽加碘，正常的飲食可以保證人體對碘的需求，但對孕婦來說，由於孕期胎兒對碘的需求來自於母親，所以孕婦需要補充更多的碘，才能滿足胎兒的需求。

世界衛生組織(World Health Organization, WHO)推薦的碘日攝入量為：嬰兒和5歲以下兒童為90μg，6-12歲兒童為120μg，12歲及以上的兒童和成人為150μg，妊娠和哺乳期女性為250μg。通常來說下列食物含碘較豐富：如海帶、紫菜、裙帶菜、蝦皮等。

切忌過多補碘

橋本甲狀腺炎患者，一般自身抗體如TPOAb/TGAb都比較高，雖然可以吃加碘鹽，但不能過多的補碘。目前研究認為，如果體內碘過多，會加重橋本甲狀腺炎的病情程度，甚至會促進由亞臨床甲減向臨床甲減轉化，具體機制還不清楚，有爭論。

有些研究認為，由於碘過多，碘與甲狀腺球蛋白結合增多，增加了甲狀腺球蛋白的免疫原性，加重了淋巴細胞的浸潤；也有人認為，碘可以刺激B淋巴細胞產生更多的免疫球蛋白或者說碘刺激吞噬細胞產生免疫應答，促進了甲狀腺的破壞。

有些橋本甲減的患者，特別是伴有甲狀腺腫的病人，認為自己可能存在碘缺乏，於是大量補碘，以為這樣可以讓甲狀腺激素合成多一些，期望用這種方法可以控制甲狀腺腫，這是一個誤區。

原發甲減的患者容易出現甲狀腺腫，是因為甲狀腺激素合成減少，對垂體的負反饋抑制減弱，TSH增高，TSH增高促進了甲狀腺代償性的增大，來滿足甲狀腺激素合成不足，這是個代償的過程。

而橋本甲狀腺炎患者由於甲狀腺本身被破壞了，即使有過多的碘也不能合成甲狀腺素，反而會抑制甲狀腺激素的釋放，影響甲狀腺功能。

總結

橋本甲狀腺炎患者需要補碘，但不要刻意去補碘，正常的飲食滿足正常人體對碘的需求就可以了。如懷疑自己缺碘，可以通過測尿碘水平來評估。