《二孩直通車》講座：要二胎你的卵巢功能還好嗎？

主講專家：鄭抗美主任醫師

影響生殖健康的因素中炎症及其引發的一系列問題在臨床中約佔到40%~50%，但近兩年隨著全面二孩政策的實施落地，備孕夫婦的平均年齡被拉高，在不孕症的接診中，伴隨年齡而來的卵巢功能成為了臨床關注的焦點問題。

我們該如何判斷自己的卵巢功能是否適合要二胎呢？

大家可以從以下幾個方面初步判斷自己的卵巢功能是否出現了衰退：

1、年齡：35歲是一個很明顯的生育力分水嶺，想要二孩盡量不要超過這個年齡，高齡，即便是試管等輔助生殖技術成功率也極低，這也是讓各大生殖中心最鬱悶的一個群體；

2、生殖系統方面：患者經常表現為月經不調、稀發、閉經、卵巢萎縮、不排卵、不孕、性生活障礙和性冷淡等癥狀；

3、泌尿系統方面：如果女性出現了尿道萎縮、尿多、尿頻、尿失禁等現象時就要注意了，需要考慮是否出現了卵巢早衰的疾病；

4、 皮膚系統方面：大多數卵巢早衰的患者都會有皮膚乾燥、缺乏彈性等癥狀；

5、神經系統方面：很多患者都會出現潮熱、易怒、抑鬱、失眠等癥狀，還可能會影響外表，例如出現體形發胖、小腹臃腫等現象。

1、更年期提前家族史

2、遺傳因素（例如，45，X嵌合型）

3、染色體因素（脆性X前突變的攜帶者）

4、可能會導致卵巢損傷的疾病（例如：EMs，陰道炎、盆腔炎子宮內膜炎等炎症感染）、既往流產、上環等手術史、涉及盆腔照射的放療史、與性腺相關的化療史。

5、不良生活習慣（吸煙史、工作壓力大、熬夜、過度減肥等不良生活因素）

6、自身免疫或代謝疾病等

7、環境因素

臨床指標：年齡、月經周期結合中醫辯病辯證舌診、脈診等

基礎激素水平測定：基礎促卵泡激素(FSH)、基礎E2、抑制素因子-B（INHB）、抗苗勒管激素（AMH）

卵巢影像學檢查：卵巢體積、卵巢基質血流、AFC(竇卵泡數量)

相比年輕備孕夫婦，年齡超過35甚至40歲打算要二胎，千萬不可等一年懷不上再檢查，更要抓緊到正規醫院檢查評估自己的生育力，卵巢衰退的速度比年輕人快得多，抓住最後的生育機會！

《素問·金匱真言論》：「夫精者，生之本也」。

腎藏精，主生長、發育與生殖。

腎中精氣充盛，天癸成熟，月經來潮而有子，標誌著女性卵巢生殖周期活動的開始；腎中精氣衰退，天癸耗竭，月經閉絕，形壞而無子，提示女性卵巢生殖功能的結束。

中醫辨證：

病因病機：氣血虧虛、肝鬱腎虧

中醫治療：

補氣養血：選用血肉有情之物補充氣血：阿膠、黃芪、桂圓、大棗等；

補腎填精：鹿角膠、枸杞、山萸肉、川斷、熟地、龜板、白芍等

中醫辨證施治，根據病人體質，對症施治。

l 傳統藥物治療：雌孕激素治療-合理的促排卵方案；（外部補充）

l 雌孕激素聯合心理疏導，臨床療效優於單純西藥治療；（外部補充+心理療法）

l 雌孕激素+中藥調治+心理疏導臨床妊娠率最優，但需要病人具備較好的依從性和毅力。（外部補充+內部提升+心理療法）

l 可輔助增加VC、VE、DHEA、輔酶Q10等每日補充。

東營廣饒一位二十多歲卵巢早衰的病人吃中藥八個月，從沒有竇卵泡到調治出卵子順利懷孕生子，最後生育個大胖小子。

研究和臨床結果證明，儘早的發現卵巢儲備功能下降通過早期干預（中西醫結合）可明顯增加卵巢及周圍血流量和營養，有效改善卵巢儲備功能，提高臨床妊娠率。

中醫藥改善卵巢儲備功能機理研究已經越來越深入，並取得了可喜的成就，其效應機制主要在於調節下丘腦．垂體一卵巢軸、改善卵巢形態、改變卵巢內環境、下調卵巢自身免疫、抑制細胞凋亡等。

Meta分析顯示，與西醫藥治療不孕相比，傳統中醫藥治療3-6月內，可提高妊娠率2倍。