什麼是胸內甲狀腺腫?

大家對於頸部甲狀腺已經知道很多了，像地方性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤，甲狀腺炎，甲狀腺癌，以及甲狀腺功能亢進等。但是關於胸內甲狀腺腫了解甚少。早在19世紀後半期，在歐洲文獻上即有描述頸部甲狀腺向下擴展到胸腔的報告。此後有關胸內甲狀腺腫的臨床、放射學檢查以及病理特點的報告陸續出現。一直有爭論的是它的命名。有人根據病變是頸部甲狀腺增大延續至胸腔而致，稱為部分性胸內甲狀腺腫大，因病變完全在胸腔而頸部未觸及甲狀腺，又稱為完全性胸內甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫，亦有人泛稱為縱隔內甲狀腺腫或胸內甲狀腺組織。另一種是胸內異位甲狀腺或迷走甲狀腺，它是胚胎髮育過程中的變異，異位甲狀腺的部位可自舌尖到橫膈，在縱隔內它可出現在喉、氣管壁、食管、主動脈、心包和心肌上。

胸內甲狀腺腫的癥狀

患者臨床多無典型癥狀，部分患者可在頸部捫及腫大的甲狀腺。壓迫縱隔結構，尤其氣管時出現刺激性乾咳、胸骨后疼痛、逐漸加重的呼吸困難、喘鳴、胸內沉重感，咯血、聲音嘶啞等，嚴重者併發氣管軟化，產生窒息癥狀；壓迫上腔靜脈時出現上腔靜脈綜合征；還可出現頸部腫塊或甲狀腺功能亢進。體檢有時可以發現頸部腫大的甲狀腺，其下極不能觸及，可隨吞咽上下移動。

胸內甲狀腺腫是怎麼產生的?

正常甲狀腺被軟組織和肌肉所包圍，上極達喉和甲狀軟骨，其周圍沒有堅硬結構，故當甲狀腺增大時容易向疏鬆的胸腔內移行。移行受幾個因素影響:甲狀腺腫大;頸部較短;胸內負壓和呼吸運動。甲狀腺墜入胸腔容易偏向右側，因主動脈弓和大血管阻擋墜入的甲狀腺向左側生長。由上我們可以知道，胸內甲狀腺的來源有兩種:①胚胎時期在縱隔內遺存的甲狀腺組織，以後發展成胸內異位甲狀腺;②原來為頸部甲狀腺腫，以後墜入前縱隔，亦即前上縱隔。總的說來，胸內甲狀腺腫並非罕見，約佔縱隔腫瘤的10%，北京協和醫院胸內甲狀腺占縱隔腫瘤的10.3%。胸內甲狀腺腫最常見於前上縱隔，偶爾也可出現於中縱隔或后縱隔，文獻報告為25%。本院即有1例分別從頸部和胸內兩次摘除胸內前後縱隔各1個甲狀腺腫。胸內甲狀腺腫多見於女性。常規體檢胸部X線像上可偶然發現胸內甲狀腺腫，但是實際工作中常因腫瘤壓迫周圍臟器而產生的各種癥狀就醫。

胸內甲狀腺腫的檢查

1、胸部X線為首選

2、CT檢查可以更加詳細地了解腫塊的情況

3、B超、MRI和DSAB超可以明確腫塊是囊性或實性。

4、放射性核素131I檢查可幫助確定腫塊是否為甲狀腺組織，也可確定其大小、位置或有無繼發甲亢的熱結節。

胸內甲狀腺腫的治療

手術是胸內甲狀腺最有效的治療方法。所有的胸內甲狀腺一經證實即應進行手術治療，以防嚴重呼吸道被壓。手術中應避免損傷喉返神經，注意處理氣管軟化。老年人若無甲亢及壓迫癥狀，或有心血管病變，不疑惡變等可暫緩手術，密切觀察。

胸內甲狀腺腫的保養

飲食

適宜食物：牛奶，雞蛋，雞肉，鱸魚

忌吃食物：臘肉（煙肉），火腿，香腸，香菜，洋蔥

1、胸內甲狀腺腫吃哪些食物對身體好：

蛋白質：可以增加蛋白質的量，如肉類、蛋、牛奶等。

熱量：因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。

維生素：因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。

2、胸內甲狀腺腫最好不要吃哪些食物：

長期大量吃捲心菜可以引起甲狀腺腫大。

木薯也可以引起甲狀腺腫大，也是因為木薯食后阻止甲狀腺攝取碘。

蘿蔔和芸香菜含有致甲狀腺腫的物質，有引起甲狀腺腫的作用。

久食大豆還可妨礙腸道內甲狀腺的重吸收，使甲狀腺在糞便中丟失增多，繼而引起甲狀腺的相對不足。

長期食用豌豆、花生等也有可能引起甲狀腺腫大。