痿論篇第四十四

黃帝問道：五臟都能使人發生痿病，是什麽道理呢？岐伯回答說：肺主全身皮毛，心主全身血脈，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，腎主全身骨髓。所以肺臟有熱，灼傷津液，則枯焦，皮毛也成虛弱、乾枯不潤的狀態，熱邪不去，則變生痿躃；心臟有熱，可使氣血上逆，氣血上逆就會引起在下的血脈空虛，血脈空虛就會變生脈痿，使關節如折而不能提舉，足脛弛緩而不能著地行路；肝臟有熱，可使膽汁外溢而口苦，筋膜失養而乾枯，以至筋脈攣縮拘急，變生筋痿；脾有邪熱，則灼耗胃筋而口渴，肌肉失養而麻木不仁，變生不知痛癢的肉痿；腎有邪熱，熱濁精枯，致使髓減骨枯，腰脊不能舉動，變生骨痿。

黃帝問道：痿證是怎樣引起的？岐伯說：肺是諸臟之張，又是心臟的華蓋。遇有失意的事情，或個人要求得不到滿足，則使肺氣鬱而不暢，於是出現喘息有聲，進而則氣鬱化熱，是肺葉枯焦，精氣因此而不能敷佈於周身，五臟都是因肺葉焦得不到營養而發生痿躃的，說的就是這個道理。如果悲哀過度，就會因氣機鬱結而使心包絡隔絕不通，心包絡隔絕不通則導致陽氣在內妄動，逼迫心血下崩，於是屢次小便出血。所以《本病》中說：「大經脈空虛，發生肌痹，進一步傳變爲脈痿。」如果無窮盡地胡思亂想而慾望又不能達到，或意念受外界影響而惑亂，房事不加節制，這些都可致使宗筋弛緩，形成筋痿或白濁、白帶之類疾患。所以《下經》中說：筋痿之病發生於肝，是由於房事太過內上精氣所致。有的人日漸感受濕邪侵漬，導致了濕邪痹阻而肌肉麻木不仁，最終則發展爲肉痿。所以《下經》中說：「肉痿是久居濕地引起的。」如果長途跋涉，勞累太甚，又逢炎熱天氣而口渴，於是陽氣化熱內擾，內擾的邪熱侵入腎臟，腎爲水臟，如水不勝火，灼耗陰精，就會骨枯髓空，致使兩足不能支持身體，形成骨痿。所以《下經》中說：「骨痿是由於大熱所致。」

黃帝問道：用什麽辦法監別五種痿證呢？岐伯說：肺有熱的痿，面色白而毛髮衰敗；心有熱的痿，面色紅而淺表血絡充盈顯現；肝有熱的痿，面色青而爪甲枯槁；脾有熱的痿，面色黃而肌肉蠕動；腎有熱的痿，面色黑而牙齒枯槁。

黃帝道：先生以上所說是合宜的。醫書中說：治痿應獨取揚名，這是什麽道理呢？岐伯說：揚名是五臟六腑營養的源泉，能濡養宗筋，宗筋主管約束骨節，使關節運動靈活。沖脈爲十二經氣血匯聚之處，輸送氣血以滲透灌溉分肉肌腠，與足揚名經會合於宗筋，陰經陽經都總匯於宗筋，再會合於足揚名經的氣銜穴，故揚名經是它們的統領，諸經又都連屬於帶脈，系絡於督脈。所以揚名經氣血不足則宗筋失養而弛緩，帶脈也不能收引諸脈，就使兩足痿弱不用了。

黃帝問道：怎樣治療呢？岐伯說：調補各經的滎穴，疏通各經的輸穴，以調機體之虛實和氣血之逆順；無論筋脈骨肉的病變，只要在其所合之臟當旺的月份進行治療，病就會痊癒。

黃帝道：很對！