混合痔怎麼辦？

患者：醫問君，最近有點兒便血，去找醫生看了，說我是混合痔，我該怎麼辦？

醫問君：天下間痔病多了，俗話說「十人九痔」，大抵是說痔的發病率高吧。事實如此！在一個人的一生中，可能都會經歷類似痔的表現，特別是出血的表現！在外科的實踐中，疾病治療的「個體化」原則逐步被大家所提倡。也就是說：你應該保守，還是應該手術，因人而異。

首先我們要明確痔的分類，臨床上一般分為內痔、外痔及混合痔。內痔主要表現為出血和脫出，無痛性間歇性便后鮮血是內痔最常見的癥狀；而外痔主要表現為肛門不適，偶爾疼痛或者瘙癢；您所提及的混合痔即內痔和外痔同時發生。

此外，混合痔加重呈環狀脫出肛門外的稱為環狀痔；痔塊脫出被痙攣的肛門括約肌嵌頓，以至水腫、壞死造成劇烈疼痛，稱為嵌頓性痔或者絞窄性痔。

無論是混合痔還是內痔或者外痔，其治療要遵循三個原則：

1）無癥狀的痔無需治療；

2）有癥狀的痔重在減輕和消除癥狀，而非根治；

3）痔以保守治療為主。

一般的保守治療主要包括改善飲食習慣，增加膳食纖維攝入；改善排便習慣，避免用力、長時間排便；熱水坐浴、肛管內使用潤滑或者栓劑等。

手術治療主要針對較嚴重的痔，比如劇烈疼痛、脫垂且不能自行回納、反覆的出血，這時有很多治療方式可以選擇：膠圈套扎治療、內痔注射治療、痔外剝內扎術、吻合器痔上粘膜環切術等。對於接受了手術治療的患者，術后需要常規的軟化通便、消腫止痛等治療。而對於痔的預后，痔經常複發，改善個人不良生活習慣則是降低痔複發最有效的措施。