《傷寒法祖》全論大法第一

按仲景自序．言作傷寒雜病論．合十六卷．則傷寒雜病未嘗分為兩書也．凡條中不貫傷寒者．即與雜病同義．如太陽之頭項強痛．陽明之胃實．少陽之口苦咽干目眩．太陰之腹滿吐利．少陰之欲寐．厥陰之氣上撞心等症．是六經之為病．不是六經之傷寒．乃是六經分司諸病之提綱．非專為傷寒一症立法焉．觀五經提綱．皆指內症．唯太陽提綱．為寒邪傷表立．五經提綱皆指熱症．惟太陰提綱．為寒邪傷里立．然太陽中暑發熱而亦惡寒．太陰傷熱而亦腹痛而吐利．但不離太陽主外．而太陰主內之定法．而六經分症．皆兼傷寒雜病也明矣．因太陽主表．其提綱為外感立法．故叔和將仲景之合論．全屬傷寒．不知仲景已自明其書．不獨為傷寒設．所以太陽篇中．先將諸病線索逐件提清．比他經更詳也．其曰．太陽病．或已發熱．或未發熱．必惡寒體痛嘔逆．脈陰陽俱緊者．名曰傷寒．是傷寒另有提綱矣．不特為太陽傷寒之提綱．即六經傷寒總綱．亦不外是．觀仲景獨於太陽篇．別其名曰傷寒．曰中風．曰中暑．曰濕痹．曰溫病．而他經不復分者．則一隅之舉．可以尋其一貫之理也．其他結胸．臟結．陽結．陰結．瘀熱．發黃．熱入血室． 語．如狂．等症．或因傷寒．或非傷寒．紛紜雜沓之中．正可以思傷寒雜病合論之旨矣．蓋傷寒之外．皆雜病之名多端．不可以數計．故立六經而分司之．傷寒之中．最多雜病．內外夾雜．虛實互呈．故將傷寒雜病而合參之．正以合中見涇渭之清濁．此扼要法也．叔和不知此旨．謂 濕 三種．宜應別論．則中風溫病．何得與之合論耶．以三症為傷寒所致．與傷寒相似．故此見之．則中風非傷寒所致．溫病與傷寒不相似者．何不為之另立耶．霍亂是肝經為患．陰陽易．瘥后勞復．皆傷筋動骨所致．咸當屬於厥陰．何得另立篇目．叔和分太陽三症於前．分厥陰諸症於後．開後人分門類症之端．豈知仲景約法．能合百病兼該於六經．而不能逃六經之外．只在六經上求根本．不在諸病名目上尋枝葉也．叔和以私意紊亂仲景之原集．於勞復后．重集可發汗不可發汗諸篇．如弱反在關．濡反在巔．微反在上．澀反在下．不知如何名反．豈濡弱微澀等脈有定位乎．此類姑不悉辨．其雲大法．春夏宜發汗．冬宜吐．秋宜下．設未值其時．當汗不汗．當吐不吐．當下不下．必待其時耶．而且利水清火溫補和解等法．概不言及．所以今人稱仲景．只有汗吐下三法．實是於此．夫四時者．眾人所同．受病者．因人而異．汗吐下者．因病而施也．立法所以治病．非以治時．自有此大法之謬．後人因有隨時用藥之迂．論麻黃桂枝湯者．謂宜於冬月嚴寒．而三時禁用．論白虎湯者．謂宜於夏．而大禁秋分后．與立夏之前．夫必先歲氣．毋伐天和．寒熱溫涼之逆用．為眾人飲食之常耳．仲景因症立方．豈隨時定劑哉．當知仲景治法．悉本內經．按岐伯曰．調治之方．必別陰陽．陽病治陰．陰病治陽．定其中外．各守其鄉．外者外治．內者內治．從外之內者．治其外．從內之外者．調其內．從內之外而盛於外者．先調其內．后治其外．從外之內而盛於內者．先治其外．后調其內．中外不相及．則治主病．又為微者調之．其次平之．盛者奪之．寒熱溫涼．衰之以屬．隨其攸利．此大法也．仲景祖述靡遺．寓章昭著．本論所稱．發熱惡寒發於陽．無熱惡寒發於陰者．是陰陽之別也．陽病制白虎承氣以存陰．陰病制附子茱萸以扶陽．外者用麻黃桂枝以治表．內者用芒硝大黃以治里．其於表虛里實．表熱里寒．發表和表．救里攻里．病有淺深．治有次第．方有輕重．是定其中外．各守其鄉也．太陽陽明並病．小發汗．太陽陽明合病．用麻黃湯．是外之內者．治其外也．陽明病．發熱汗出．不惡寒．反惡熱．用梔子豉湯．是從內之外者．調其內也．發汗不解．蒸蒸發熱者．從內之外而盛於外．用調胃承氣先調其內也．表未解．而心下痞者．從外之內而盛於內．當先解表．乃可攻痞．是先治其外．后調其內也．中外不相及．是病在半里半表．大小柴胡治主病也．此即所謂微者調之．其次平之．用白虎梔豉小承氣之類．盛者奪之．則用大承氣陷胸抵當之類矣．所云觀其脈症．知其何逆．以法治之．則寒熱溫涼．衰之以屬．隨其攸利之謂也．若拘四時以拘法．限三法以治病．遇病之變遷．則束手待斃矣．且汗吐下三法．亦出於岐伯．而利水清火調補等法悉具焉．其曰有邪者．漬形以為汗．在皮者．汗而發之．實者散而瀉之．此汗家之法．中滿者．瀉之於內．血熱者宜決之．是下之之法．高者因而越之謂吐．下者引而竭之謂利．小便 悍者按而收之．是清火法．氣虛宜掣引之．是調補法也．夫邪在皮毛．猶未傷形．故仲景制麻黃湯．急汗以發表．邪入肌肉．是已傷其形．故用桂枝湯．吃稀熱粥以解肌．是漬形以為汗．若邪正交爭．內外皆實．寒熱互呈．故制大青龍．於麻桂中加石膏以瀉火．是散而瀉之也．吐劑．有梔豉瓜蒂．分胸中虛實之相殊．下劑．有大小承氣調胃抵當．分氣血淺深之不同．利水有豬苓真武寒熱之懸絕．清火有石膏芩連輩輕重之差分．陽氣虛．加人蔘於附子吳茱萸中以引陽．陰氣虛．加人蔘於白虎瀉心中以引陰．諸法井然．質之岐伯．絲毫不爽．前聖后聖．其揆一也．愚更有疑焉．仲景言平脈辨症．為傷寒雜病論．是脈與症未嘗兩分也．夫因病而平脈．則平脈即在辨症中．病有陰陽．脈合陰陽．發熱惡寒發於陽．無熱惡寒發於陰．是病之陰陽也．當列全論之首．脈有大浮動滑數．名陽．沉澀弱弦微．名陰．是脈之陰陽也．此條當為之繼．叔和既雲搜采仲景舊論．錄其癥候診脈．是知叔和另立脈法．從此搜采耳．試觀太陽篇雲．脈浮者病在表．脈浮緊者．法當身疼痛．脈浮數者．法當汗出愈．諸條脈法．不入辨脈平脈篇．是叔和搜采未盡．猶遺仲景舊格也．由此推之．知寸口脈浮為在表．及寸口脈浮而緊．脈浮而數．諸條．皆從此等處采出．脈有陰結陽結條．未始不在陽明中風中寒之間．洒淅惡寒而複發熱者．未始不在少陽寒熱往來之部．脈陰陽俱緊者．未必非少陰之文．陰陽相搏條．未必不在傷寒脈結代伏之際．設仲景另集脈法．或有上下之分．涼無平辨之別矣．名平名辨．皆叔和搜采諸說．仲景所云．各承家伎者是也．世徒知序例為叔和之文．而不和仲景之書．皆系叔和改換．獨為傷寒立論．十六卷中．不知遺棄幾何．而六經之文．夾雜者亦不少．豈猶然仲景舊集哉．此雖余見之謬．請看序例所引內經．莫不增句易字．彼尚敢改岐伯之經．況乎仲景之論耶．欲識真仲景者．逐條察其筆法．知考功記自不合於周官．褚先生大不侔於太史乎．世皆以金匱要略為仲景雜病論．則有若之似聖人．惟曾子為不可強乎．