口腔潰瘍老發作需警惕自身免疫病

裘輝,解放軍306醫院,風濕病門診

42歲的王先生反覆發作口腔潰瘍已經五年多了，幾乎每年都會犯七、八次，口唇內側、舌尖、舌面、舌底、頰黏膜、甚至軟齶、咽部等處都長過，經常同時出現兩、三個潰瘍，疼痛劇烈，影響飲食和說話，給日常生活造成極大不便。每次發作都要十天半個月才好，過不了多長時間又會犯，他什麼辛辣刺激的食物都不敢吃了，還服用了不少各種類型的維生素和清熱解毒的中成藥，沒有明顯效果。

在詢問病史時，王先生提及曾經出現過兩次陰囊部位潰瘍，都不太嚴重，很快就好了，他也沒在意；平時皮膚就不是很好，後背經常長「痤瘡」，很多年前兩側小腿還出過紅斑，並且經常在醫院抽血或打針輸液后，針眼會有一兩天輕度紅腫。據此考慮王先生可能患的是「白塞病」，一種風濕免疫性疾病，在完善了相關化驗檢查后，給他用了少量的免疫調節藥物，療效十分顯著，他已經有半年多沒有再發作口腔潰瘍了，目前還定期來醫院複診。

口腔潰瘍在我們日常生活中十分常見，病因非常複雜，包括局部創傷、精神緊張、食物及藥物影響、營養不良、激素水平改變、以及維生素或微量元素缺乏等。如果偶爾出現口腔潰瘍，較短時間內就能痊癒，則不必太在意。如果反覆發作口腔潰瘍，一年超過三次，每次同時或先後出現多個潰瘍，並且潰瘍較大較深，癒合時間超過半個月，通常預示著機體可能有潛在的系統性疾病，尤其是自身免疫病。

口腔潰瘍的病理實質為口腔黏膜的血管炎，與自身免疫功能狀態關係密切，多種風濕免疫性疾病可表現為反覆發作口腔潰瘍，白塞病是其中最典型的代表，除了口腔黏膜損害，眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特徵，表現為會陰部潰瘍、皮膚結節性紅斑、毛囊炎、眼葡萄膜炎或視網膜炎，嚴重者可發生消化道多處潰瘍，大中血管炎、關節炎以及神經、呼吸、泌尿等多系統損害。

除白塞病之外，系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎如韋格納肉芽腫、脊柱關節炎尤其是賴特綜合征、皮肌炎、結節病、澱粉樣變等自身免疫病都可能反覆出現口腔潰瘍癥狀，同時還伴有其他相應的臨床表現、自身抗體和免疫學化驗異常。因此，對於複發性口腔潰瘍不能掉以輕心，應該儘快去正規醫院的風濕免疫科完善相關檢查，儘早發現潛在的自身免疫病，積極藥物干預治療，才能標本兼治，改善病情預后，提高生活質量。