服用速效救心丸不能「任性」

服用速效救心丸不能「任性」

近日，有兩個病例讓我關注起「速效救心丸」這種常用藥。

病例1:一位80歲老人，連日出現心慌、氣短、胸悶、呼吸急促、喘憋等癥狀。老人不願意「麻煩」子女和老伴，「私自」服用「速效救心丸」。幾天後，老人癥狀越來越嚴重，被家屬送來急診。心電圖顯示心房纖顫，心率達每分鐘150次。心動超聲檢查結果為心包內大量積液。醫師們通過糾正房顫，減慢心率，利尿等措施，老人恢復了正常。醫生對老人說：「速效救心丸」不治您的病，心臟不舒服要及時到醫院檢查治療，不能亂用藥。

病例2：一位退休的「舞痴」在微信中寫道：「我的舞友同學中真還有幾個是嘴裡含著速效救心丸來上舞蹈課的！你看看，她們是不是比我更瘋狂，更玩命啊？」是的，需要含服「速效救心丸」者，心臟可能有恙。此時要去醫院檢查和治療，而不是翩翩起舞。跳舞會使心臟的耗氧量明顯增加，不利於心臟疾病的治療和康復，甚至還會發生危險。她們真是「玩命」！

筆者百度了一下「速效救心丸」的相關信息。「速效救心丸」是一種中成藥。功能主治為：行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用於氣滯血瘀型冠心病，心絞痛等疾病。速效救心丸的主要成分是中藥川芎和冰片，其功能為行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛，用於氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。

病例1的老人的氣短、胸悶、喘憋主要原因，一是房顫，導致心率過快；二是心包積液，限制了心臟搏動。中醫認為，心悸氣短，咳喘不得卧，四肢厥冷等屬心腎陽虛之證，應行溫腎通陽之法。同時，中醫認為，心包積液屬心陽不振，水飲內停，應溫陽逐飲，健脾化痰，活血通絡。從上述辨證施治和「速效救心丸」的藥理作用分析，我們得出的結論是，「速效救心丸」顯然沒有治療心房纖顫和心包積液的功能和作用，老人自行使用「速效救心丸」是犯瞭望文生義的錯誤，甚至會失去治療疾病的最佳時機。所以，「任性」的使用「速效救心丸」，不但達不到治療疾病的目的，甚至會耽誤治療，導致嚴重後果。

病例2的幾位「舞痴」患者是否有服用「速效救心丸」的指征，需要由醫生診斷和檢查后決定，筆者無法評論，但是，她們服藥方法太「任性」。「速效救心丸」正確的服法是置於舌下含服，待藥物溶化后被舌下豐富的毛細血管吸收，擴張血管，增加心臟冠狀動脈血流量，達到緩解冠心病心絞痛的目的。若患者站立位服藥（竟然還翩翩起舞），由於血管平滑肌的舒張作用，可導致血壓下降。因為頭部位置較高，血壓下降可導致大腦供血不足而引起頭暈、乏力；血壓下降又可反射性地引起心率增快，從而出現心悸、出冷汗等表現。因此提醒患者在服用「速效救心丸」時，一定不要站著服，並且服藥后也不宜立即行走或做相對劇烈活動（如跳舞等）。服藥后應採取坐位或卧位，減少活動，以減少機體及心臟的耗氧量，達到緩解癥狀的目的。應該等待心臟癥狀完全緩解后再活動，更不能從事耗氧量較多的活動。

在寫作這篇科普文章時，我想提醒朋友們，人類的疾病是一個十分複雜、繁雜的過程。有時，相同的癥狀可有不同的病因；反之，相同的病因會有不同的癥狀，需要醫學專家做出判斷。用藥也是如此。同樣的藥物，會因為使用的方式、時間、給葯途徑、體位，甚至與環境中的光線強弱都有關。這些都需要經過專業的學習和訓練才能掌握。雖然現在各種媒體都在宣傳防病治病，科學用藥的知識，但是，信息不能替代知識，知識不能替代專業，專業不能替代真理。如果僅憑「速效」、「救心」幾個字，就把「速效救心丸」當成治療心臟疾病的「萬能葯」，會導致嚴重後果。

「我有速效救心丸，服用就這麼任性」，千萬不可，健康是自己的，且治且珍惜。