腹腔鏡下闌尾切除手術有優勢

微創腹腔鏡闌尾切除術的優點：

(1)創傷小，疼痛輕，一般不需使用止痛劑;

(2)術后腸道功能恢復快，應用抗生素少，住院時間短，可在短時間內恢復正常工作;

(3)具有診斷和治療雙重作用。手術視野開闊，可以方便、清晰的探查腹腔，尤其是下腹腔、盆腔的病變，在切除闌尾的同時可以發現和治療其他隱匿性疾病，既利於手術操作，又能防止漏診和誤診;

(4)術后併發症的發生率降低。腹腔鏡手術后的病人未發現右下腹粘連，其切口感染、術后腹痛、腸梗阻、女性不孕等的發病率明顯減少，遠期效果會更好;

(5)腹腔鏡手術切口小，術后無需縫合皮膚，切口癒合后基本不留瘢痕，對於瘢痕體質病人更為適用。

(6)闌尾穿孔引起的瀰漫性腹膜炎病人，因為可以沖洗和探查整個腹腔，更加具有無可替代的優勢。不但沖洗引流更加徹底，而且切口更小，右下腹粘連，其切口感染、術后腹痛、腸梗阻、女性不孕等的發病率明顯減少，遠期效果會更好。

微創腹腔鏡手術的適應症很廣，所有已確診或疑似闌尾炎病人都可以行腹腔鏡手術。腹腔鏡手術尤其適用於以下病人：

(1)肥胖及糖尿病病人：肥胖病人行開刀手術時由於位置深、闌尾不易顯露，需擴大切口，增加創傷;而腹腔鏡手術顯露清楚，腹壁損傷輕，降低了糖尿病病人高血糖對切口的影響，避免切口感染及脂肪液化壞死等併發症;

(2)闌尾炎診斷不明確：腹腔鏡手術可以明確診斷，並選擇合理的治療方案;

(3)育齡婦女和老年病人：本年齡組不能完全排除腹部外科疾病及女性內生殖系統疾病，闌尾炎誤診率高，妊娠期闌尾炎的誤診率更高且易發生早產和流產，腹腔鏡可明確診斷的同時行相關治療。

手術適應徵：腹腔鏡闌尾切除術手術的適應證與傳統手術相似。

1.急性闌尾炎是最主要的適應證。包括單純性、化膿性及闌尾頭體部壞疽性闌尾炎

2.右下腹急腹症懷疑為急性闌尾炎，尤其是絕經前婦女，需排除其他疾病者。

3.慢性闌尾炎和慢性右下腹痛的病人。慢性右下腹痛的病因包括慢性闌尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎，子宮內膜異位症、Crohn病、腸結核等。在術前慢性右下腹痛的病因很難明確，通過腹腔鏡闌尾切除術可全面地觀察闌尾、盆腔、附件和腹腔其他臟器的情況，防止不必要的闌尾切除。

4.闌尾炎穿孔。研究資料表明，具有豐富的傳統手術經驗和熟練的腹腔鏡技術的醫生完全可以勝任此項手術。

5.腹腔鏡闌尾切除術同樣適用於兒童患者。為保證手術的安全性，需要兒外科醫生的參與和配備特殊的兒科腹腔鏡器械。

6.對於患有急性闌尾炎的妊娠婦女，是否可採用腹腔鏡闌尾切除術還有待臨床研究。有研究者發現在妊娠前六個月進行該手術是安全的，此後由於子宮增大高出臍水平，從而影響微創腹腔鏡手術的操作。

手術禁忌證。主要原因是不能建立氣腹或者患者不能耐受全身麻醉。

1.近在2年有腹部手術史或患有其他疾病可能導致腹腔嚴重粘連者。

2.伴有心肺等重要臟器疾病無法耐受全身麻醉者。

3.隔疝病人。

4.凝血功能障礙者。

5.妊娠6月以上的婦女。