什麼是肺鼠疫？我們應該如何預防？

馬達加斯加暴發鼠疫疫情，已經報告病例1800多例，其中死亡120餘人，一名中國遊客可疑感染肺鼠疫。我國已派出公共衛生專家幫助控制鼠疫疫情。這一消息立即引起人們的關注。什麼是肺鼠疫？我們應該如何預防？

鼠疫是一種什麼病？

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。感染了鼠疫后發病急劇，寒戰，高熱不退，頭痛劇烈，淋巴結腫痛，眼瞼結膜及球結膜充血，甚至出現意識不清，呼吸困難，咳血痰，很快陷入極度虛弱狀態。由於呼吸困難、缺氧，導致病人口唇、顏面及四肢皮膚出現紫紺，死亡的患者甚至全身紫紺，皮膚呈黑色，故被稱為「黑死病」。

鼠疫在世界上曾發生過三次大流行。第一次發生在公元6世紀，從地中海地區傳入歐洲，死亡近1億人。第二次發生在14世紀，波及歐、亞、非洲，死亡不計其數。最嚴重時僅倫敦1周時間的死亡數就達到2000多例。這次鼠疫流行持續了近300年，清代乾隆壬子癸丑年(1792～1793年)間，從雲南開始，我國許多省出現了鼠疫。當時我國有一位年輕的詩人叫師道南，正好在雲南省趙州，親眼看到當時鼠疫流行的慘酷狀況，並寫了一首《鼠死行》的詩。詩中說：「東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎；鼠死不幾日，人死如圻堵。......三人行未十步多，忽死兩人橫截路。……」師道南寫完此詩不久，便感染了鼠疫死去。第三次發生在19世紀末到20世紀中葉，傳播了32個國家，死亡上千萬人。

由於鼠疫傳播迅速，病死率高，因此屬於國際檢疫傳染病，也是我國《傳染病法》規定的甲類傳染病之首。我國一直對鼠疫進行嚴密的監控，尤其是鼠疫的自然疫源地，防止鼠疫在我國的傳播。

什麼是肺鼠疫？

鼠疫主要分為3型：腺鼠疫、肺鼠疫、敗血症型鼠疫。

在大多數的情況下，鼠疫是通過鼠、旱獺身上的跳蚤吮吸病鼠血液，然後再叮咬人，使人感染。感染后表現為局部淋巴結化膿性腫大和全身的中毒癥狀，被稱為「腺鼠疫」。少數情況下鼠疫可通過呼吸道傳播，引起肺部感染，成為「肺鼠疫」。「腺鼠疫」如果治療不及時，鼠疫桿菌可通過血液導致肺部感染，發展成肺鼠疫。也有人剝食患有鼠疫的旱獺等動物，直接經皮膚感染。無論哪一種感染途徑，一旦鼠疫桿菌進入到血液中就可以發展成「敗血型鼠疫」，導致患者迅速死於這可怕的「黑死病」。

三型鼠疫中「腺鼠疫」的病情最輕，只要治療及時，病死率可降至5～10%，少數人發展為「肺鼠疫」和「敗血型鼠疫」。「肺鼠疫」病情較嚴重，患者寒戰高熱、胸痛、呼吸窘迫，常因心力衰竭、出血、休克而危及生命。「敗血型鼠疫」為最兇險的一型，不僅高熱、寒戰、呼吸困難，而且七竅出血，很快出現呼吸循環衰竭，多在發病後24小時內死亡，很少超過3天。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，故死後屍體呈紫黑色，俗稱「黑死病」。「敗血型鼠疫」多為「腺鼠疫」或「肺鼠疫」發展而來，病死率幾乎100%。

「腺鼠疫」的傳染性也較小，僅在膿腫破潰后或被蚤吸血時才會起傳染源作用。而「肺鼠疫」患者的痰和飛沫內含有大量鼠疫耶爾森菌，因而患者周圍的空氣具有極強的傳染性，可以通過呼吸道快速傳播，造成肺鼠疫的大流行。1994年8月印度蘇拉特市發生震驚世界的肺鼠疫暴發流行，發病人數近千人，是近年來最大的一次人間鼠疫流行，被稱為「蘇拉特風暴」。2004年在剛果民主共和國東方省的一個鑽石礦發生肺鼠疫暴發，報告病例114例，死亡54人。這次馬達加斯加的鼠疫疫情就是以肺鼠疫為主的，發病人數超過1994年印度的「蘇拉特風暴」，可見疫情嚴重。

如何預防鼠疫？

鼠蚤的主要傳播途徑是經鼠蚤叮咬傳播。鼠蚤吮吸感染鼠疫的老鼠、旱獺等動物血液后，再叮咬人，導致人感染。預防的主要措施是消滅老鼠和跳蚤，避免被跳蚤叮咬。到鼠疫流行地區工作或旅遊者，應注意避免在草地上露宿；不要捕捉旱獺等嚙齒類動物，不要接觸死亡動物。

在疫區出現突然發熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血、出血等癥狀，應當立即就醫。病人應嚴密隔離，接觸者也應隔離檢疫9天。對曾接受預防接種者，檢疫期應延至12天。對來自疫源地的外國船隻、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，嚴禁從攜帶疫源動物及其產品入境。

鼠疫可能通過接種疫苗來預防。在鼠疫流行期間，可對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員也可接種鼠疫疫苗進行預防，密切接觸患者可在醫生指導下服用抗菌藥物預防。