為什麼會聲音嘶啞？聲帶息肉怎麼治療？

我們的喉嚨之所以能發出優美動聽的聲音，主要以靠聲帶的震動，聲帶振動產生的聲音通過鼻腔、口腔和胸腔的共鳴作用，再通過口腔唇、舌、頰、齶等結構的合成和調節作用后，形成了每個人富有個性特有的嗓音。

為什麼會聲音嘶啞?

聲帶是我們發聲的核心結構，健康的聲音依賴於健康的聲帶，如果聲帶出了問題，就會引起聲音嘶啞。

聲音嘶啞很常見，我們很多人都有過聲音嘶啞的經歷。一旦聲音嘶啞，說明聲帶有問題，要及時去醫院檢查。但是有些人對聲音嘶啞不以為然，認為聲音嘶啞是咽喉炎引起的，用不著小題大做，吃一點消炎藥、過一段時間后就會好。其實並不是這樣，引起聲音嘶啞原因很多，除咽喉炎、聲帶息肉、聲帶小結引起聲音嘶啞外，聲帶白斑也會引起聲音嘶啞，但聲帶白斑會癌變，如果是聲帶白斑引起的聲音嘶啞，更要重視。更嚴重的情況，很多人可能沒有想到過，聲音嘶啞也可能是喉癌引起的，假如是喉癌引起的聲音嘶啞，那後果十分嚴重。所以聲音嘶啞到底是什麼原因引起的，病人自已根本不知道，只有通過醫生檢查后才能明確原因，所以大家對聲音嘶啞，不可忽視，特別是喜歡吸煙、年齡45歲以上的男同志更要重視聲音嘶啞，如果聲音嘶啞超過2周，還沒有好轉者，應及時到耳鼻咽喉專科或專科醫院去檢查，查找病因。（見聲帶息肉圖片）。

為什麼會長聲帶息肉？

聲帶息肉是引起聲音嘶啞的最常見原因之一，聲帶息肉是耳鼻喉科常見病、多發病，為慢性喉炎的一種類型。主要癥狀為聲音嘶啞，喉鏡檢查發現一側或雙側聲帶前、中1/3交界處息肉樣對稱性結節狀隆起。聲帶息肉病因較為明確，但病程長，不易徹底治癒，術后也容易複發。

形成聲帶息肉原因有以下方面：

一、最主要原因是用聲不當或不良的發音習慣：

1、用聲不當第一種情況，也最常見的情況就是講話時間太長，與職業有關，如教師、管理人員、售票員、供銷員等，他們因為工作的需要，話很多。但是講話過多，超出了聲帶長承受能力，會引起聲帶充血、水腫，誘發聲帶息肉，

2、用聲不當的第二種情況，講話、發音的音調太高。如小孩喜歡尖叫，尖叫時候，聲帶振動頻率遠遠超越平時我們講話時聲帶振動頻率，這樣會損傷聲帶。

3、用聲不當的第三種情況講話太響，音量太高。有的人喜歡大喊大叫，有人容易激動，常常大發脾氣，這種情況也會損傷聲帶。唱卡拉OK人群一般都是喜歡唱歌的業餘愛好者，沒有經過專業訓練，特別是對發高音，沒有正確的發音方法，他們有時不是在唱，而是在吼，結果會加重聲帶損傷。

二、上呼吸道炎症如急、慢性喉炎。患急性和慢性喉炎時，聲帶已有充血，此時聲帶對發聲時振動摩擦的耐受性下降，所以在急性和慢性喉炎基礎上如再用聲不當或用聲過度，更容易誘發聲帶息肉形成。

三、長期煙酒刺激。很多研究結果表明，長期過度煙酒刺激聲帶，引會聲帶慢性炎症，在此基礎上濫用嗓音，更容易引起聲帶息肉。

四、過度勞累、熬夜形成亞健康狀態。在亞健康狀態，聲帶負荷能力下降，聲帶容易疲勞、充血，講話稍多，就感覺氣短、咽喉不適，很容易出現聲音嘶啞。

用音過度是形成聲帶息肉的主要原因，一個人如有抽煙、喝酒杯等不良習慣，再有過度勞累、熬夜形成亞健康狀態，這個時候聲帶更容易疲勞、充血，聲帶振動摩擦的耐受性下降，再用聲不當或用聲過度，則雪上加霜，更容易誘發息肉形成。

如何治療聲帶息肉？

一、病因治療：病因治療是最基本治療，改變原來的發聲習慣。一定要糾正不良的發聲習慣，必要時進行發聲訓練。平時講話要心平氣和，音量、音調、和時間都要適當控制，我們每個人都有雙休日，聲帶也要度周未，在感到發聲疲勞時，要聲休片刻。要戒煙酒，要早睡、休息好，平時要適當活動，增強體質。去除病因后，部分聲帶小結會消退。如不改變熬夜、過度勞累、過度煙酒、過多講話、亞健康狀態，就是天天吃藥，吃再多的葯，聲帶息肉也不會消退。

二、藥物保守治療：聲帶小息肉（如芝麻大小息肉）或廣基底肥厚性息內，不用一發現就手術，可先病因治療和中成藥治療，部分息肉可消失。如保守治療四周無效，可手術治療。兒童的聲帶小結，可以暫不要處理，只要不大喊大叫，兒童的聲帶小結多可消退，不用手術。

保守治療前左聲帶息肉

保守治療后左聲帶息肉消失

三、顯微喉鏡切除聲帶息肉：小的聲帶息肉保守治療四周無效，可手術治療。較大聲帶息肉，一般保守治療無效，不用保守治療，可直接手術（見聲帶息肉照片）。手術切除聲帶息肉是最快、有效的方法。手術方法很多，如表麻直達喉鏡、纖維喉鏡、全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉。

表麻直達喉鏡下切除聲帶息肉缺點：病人疼痛難受，手術切除息肉也不是很乾凈，手術損傷大，效果較差，且對高血壓病人、有心腦血管疾病的病人容易引起心腦血管意外。

表麻纖維喉鏡手術，操作精細度差，效果欠佳。

全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉手術特點：病人沒有痛苦，手術操作精細度高，切除息肉乾凈、損傷小，手術效果好，是目前應用最為廣泛、最好的微創手術。在我院，全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉，整個麻醉、手術時間共約半小時，住院二天。

術中注意事項

1、手術定位要準確，不能損傷正常聲帶，操作精細度要高，要按息肉大小準確切除息肉，修平聲帶。切除聲帶息肉既不能有殘留，也不能矯枉過正。如有殘留，那大息肉變成小息肉，還會有聲音嘶啞。如矯枉過正，切除聲帶粘膜太多，會造成聲帶邊緣缺損，聲門關閉不全，也會引起的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞很難補救。

2、手術中要保護好牙齒。

3、雙側聲帶息肉，要防止聲帶粘連。

手術治療效果

不伴喉炎的聲帶息肉手術效果好，術后聲音會很快恢復到正常。伴喉炎的息肉手術效果差，要恢復到正常聲音，還得治好喉炎。有的病人手術后還是聲嘶，檢查沒有息肉，但聲帶慢性充血，這是聲嘶的原因，與手術無關。

較小好息肉手術效果好，術后很快就能恢復到正常聲音；廣基底大息肉手術效果差，廣基底大息肉手術后數周才會慢慢恢復到正常聲音。

聲帶小結手術效果不夠理想。

術后注意事項：如手術順利，手術創傷很小，一般術后不用消炎藥（抗生素），可吃些中成藥（爽聲沖劑），術后二周少講話（不用禁聲），二周后可正常講話。術后不要再過度用聲（濫用嗓音），長時間無節制的大聲說話、大喊大叫……否則會再長聲帶息肉。

　嗓音保健

1、要讓聲帶及時休息，避免長時間說話、唱歌，盡量不要大喊大叫。

2、要積極鍛煉身體，保持良好狀態，這樣聲帶不容易充血、水腫，不容易長息肉或小結。

3、保持良好的生活習慣，應盡量避免濃茶、辛辣食品、煙酒刺激，以免聲帶充血、水腫。

4、受涼、感冒時，不要用音過度，更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽時，聲帶本身巳經有不同程度的充血水腫，再過度發聲、唱卡拉OK時，會加重聲帶充血水腫，更容易長息肉或小結。

5、月經期的嗓音保健也應重視，月經期聲帶輕度充血、腫脹，因此，在月經期要避免濫用嗓音。

6、注意變聲期嗓音保健。變聲期是每個人嗓音發育過程中的一種自然生理現象，一般男孩的變聲期在10-12歲，女孩在12-14歲。在此期間，聲音的音調明顯降低，由童聲向成人聲轉變。要特別注意，不能大喊大叫，不要長時間唱歌、長時間大聲朗讀，否則，容易長聲帶小結。

7、唱卡拉OK時，要根據自已的情況，選擇適合自已的歌曲，因為每個人聲帶條件不一樣，有的人不適合唱高音，就不要唱高音調的流行歌曲，因為唱高音時，聲帶振動頻率很快，聲帶每秒鐘振頻高達一千多次，很容易造成聲帶損傷。

8、感到發聲疲勞時，要讓聲帶休息。

9、長時間大聲講話、唱卡拉OK時常常感到口乾舌燥，要喝溫水濕潤喉嚨，不要喝酒和冰涼飲料。

10、保持良好心態，盡量不亂髮脾氣、爭吵。