認識皮膚：皮膚的組織結構以及皮膚的附屬器

皮膚是人體最大的器官，位於人體的表面，是人體的第一道防線。皮膚是由表皮、真皮和皮下組織構成，除此外還有豐富的血管、淋巴管、神經、肌肉和皮膚附屬器（包括毛髮、毛囊、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等）。

皮膚覆蓋人體的表面，是人體的第一大防線，尤其是角質層，具有十分重要的功能。從質量和面積來講，皮膚是人身體的最大器官，總面積成人為1.5-2平方米，厚度0.5-4mm（不包括皮下脂肪層），重量約為2.5-3公斤，約佔體重的16%。一般來講，男人的皮膚比女人厚，此外眼瞼、外陰等部分的皮膚最薄，頸項、手掌、和足跟等部位皮膚最厚。健康的皮膚具有柔潤光滑、良好的彈性的特點，表面呈弱酸性反應，PH值在4.5~6.5之間。

皮膚組織結構示意圖↑

皮膚由三部分組成，由外往裡依次為表皮、真皮和皮下組織。

一、表皮

表皮分為五層（由外向內）：角質層、透明層、顆粒層、棘層、基底層，其中棘層、基底層合稱生髮層。表皮內無血管，但有遊離神經末稍。

1.角質層：位於表皮的最淺面，由多層已經死亡的角質化細胞（無細胞核）所組成，美容上稱之為死皮。

具有抗摩擦、防止體內組織液向外滲透，可防止體外化學物質和細菌侵入的作用，它的再生能力極強，角質細胞含有保濕因子，能防止表面水分蒸發，有很強的吸水性。足跟部皮膚的角質層最厚，腹壁皮膚的角質層最薄。角質層上皮細胞的界限不清，細胞核已退化溶解，細胞質含有角質蛋白，角質蛋白不溶於水。

2.透明層：細胞界限不清，細胞在這層開始衰老、萎縮，細胞核已退化溶解，呈無色透明狀，光線可以透過透明細胞層，只有手掌足底等角質層厚的部位才有此層。

作用：屏障作用、折光作用。

3.顆粒層：由２～４層菱形細胞組成，細胞核已萎縮，有角蛋白顆粒，在掌趾等部位分佈明顯，對光線反射有阻斷作用，可防止異物侵入，過濾紫外線。

4.棘層：由厚度為４～８層帶棘的多角形細胞組成，細胞棘突特別明顯，是表皮中最厚的一層，它可以不斷地製造出新細胞，從而一層層往上推移，具有細胞分裂增殖的能力。各細胞間有空隙，儲存淋巴液，以供給細胞營養。

5.基底層：位於表皮最深處，成柵欄狀排列，只有一層細胞可以分裂，慢慢演變，１個細胞裂變成2個細胞所需要時間為19天,是表皮中唯一可以分裂複製的細胞,每當表皮破損時,基底層細胞就會增長修復而皮膚不留瘢痕。 每10個基底細胞中有１個透明細胞，細胞核很小，是黑色素細胞，它位於表皮與真皮交界處，鑲嵌於表皮基底細胞。它的主要作用是產生黑色素顆粒，呈樹枝狀，深入到10個基底狀及棘狀細胞中。黑色素顆粒數量的多少，可影響到基底層細胞和棘細胞中黑色素含量的多少。細胞繁殖再生及部分新陳代謝均在此層進行。 黑色素細胞產生的黑色素是皮膚的染色劑，在人體的皮膚內約有400萬個黑色素細胞，不管是何人種，他們的黑色素細胞的數量是相同的，但黑色素細胞產生的黑色素顆粒的大小是不一樣的，黑種人顆粒大，白種人顆粒小。

二、真皮

真皮可分為乳頭層與網狀層。 真皮主要由結締組織組成，包括膠原纖維、彈力纖維及基質。但其中也有其它組織如神經、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大小汗腺等。有少數細胞成分，如纖維母細胞、肥大細胞及淋巴細胞。

皮膚組織結構示意圖↑

1、乳頭層：靠近表皮，向表皮隆起形成許多乳頭，通過基底膜與表皮相連接，此層內的膠原纖維排列不規則。彈性纖維與網狀纖維較少。乳頭內除有纖維和細胞外，還含有豐富的毛細血管和淋巴管，以及遊離的神經末梢和觸覺小體。

2、網狀層：位於乳頭層的深部。其實乳頭層與網狀層沒有明顯的界限。網狀層主要有粗大的膠原纖維組成。膠原纖維之間有較多的彈性纖維。彈性纖維使皮膚伸展后恢復正常。老年時彈性纖維變性，失去彈性，皮膚呈鬆弛狀態，出現皺紋。網狀層內的細胞成份較少，有血管、淋巴管、神經以及感受器、腺體、毛髮、汗腺、皮脂腺、豎毛肌等。

三、皮下組織

皮下組織又稱為「皮下脂肪層」。由脂肪小葉及小葉間隔所組成，脂肪小葉中充滿著脂肪細胞，細胞漿中含有脂肪，核被擠至一邊。皮下脂肪組織是一層比較疏鬆的組織，它是一個天然的緩衝墊，能緩衝外來壓力，同時他還是熱的絕緣體，能夠儲存能量。除脂肪外，皮下脂肪組織也含有豐富的血管、淋巴管、神經、汗腺和毛囊。

功能：緩衝機械壓力、儲備能量、保溫作用、參與體內脂肪代謝

四、皮膚的附屬器

皮膚附屬器包括毛髮、毛囊、汗腺、皮脂腺與指（趾）甲等。

1、毛髮與毛囊：

分佈：毛髮遍布全身，唇紅、掌跖、部分生殖器皮膚等無毛髮。

分類：a. 硬毛：長毛（如頭髮）、短毛（如眉毛）b. 毫毛（體毛）（無髓質）

毛髮由角化的表皮細胞所構成，從裡向外由髓質、皮質、毛小皮三層構成，有頭髮、鬍鬚、腋毛、陰毛、眉毛、睫毛、鼻毛、器毛等。毛髮可分為毛干、毛根、毛球、毛乳頭、毛囊幾部分。

毛囊從上到下可分為三部分：毛囊漏斗部、毛囊嵴部、毛囊下部。自皮脂腺開口至毛囊口稱為毛囊漏斗部，皮脂腺開口至立毛肌附著處之間稱為毛囊嵴部，以下則是毛囊下部。

2、皮脂腺：是一種全漿分泌腺，沒有腺腔，整個細胞破裂即成分泌物，可分為腺體及導管兩部分。皮脂腺與毛囊關係密切，其導管大多開口於毛囊等漏斗部，少數皮脂腺與毛囊無關，直接開口於皮膚或黏膜的表面，如唇紅緣的皮脂腺直接開口於黏膜表面。

位置 —— 位於真皮毛囊與立毛肌的夾角內，開口於毛囊上部，呈梨形。

分佈 —— 頭面部和軀幹部含量最多（400～900個/cm2）,掌跖部位與足背部無皮脂腺。

皮脂腺可分泌皮脂，經導管進入毛囊，再經毛孔排到皮膚表面。皮脂為油狀半流態混合物，含有多種脂類。主要成分為甘油三酯、脂肪酸、磷脂、脂化膽固醇，並含有棒狀桿菌、酵母菌、蟎蟲等。

皮脂的作用有三方面：a、滋潤皮膚、毛髮。如果離開皮脂的潤澤和滋養，將會出現皮膚粗糙和毛髮枯槁。由於手掌、足跖和手指、足趾的屈面沒有皮脂腺，所以經常出現皮膚乾裂現象。另一方面若皮脂分泌過多，導致開口阻塞，則可形成粉刺、丘疹、膿疤和囊腫。 b、防止皮膚水分蒸發。皮脂可以和汗液一起形成脂質膜保護皮膚。c、皮脂呈弱酸性，可以抑制和殺滅皮膚表面的細菌。影響皮脂腺分泌功能的因素很多，主要有內分泌的影響、外界溫度的影響、皮表濕度的影響、年齡的影響、飲食的影響等幾個方面。

3、汗腺：分佈全身，主要有兩種，一種為小汗腺（也叫外泌汗腺），遍布全身，直接開口於皮膚或粘膜表面。小汗腺是一種結構比較簡單的盲端管狀腺，其腺體部分自我盤曲成不規則球狀，多位於真皮和皮下組織交界處。其導管自腺體垂直或稍彎曲向上，穿過真皮到達表皮嵴的下端進入表皮，在表皮內螺旋上升，開口於皮膚表面。主要功能是起到調節體溫的作用，也有部分排泄功能。

另一種為大汗腺（也叫頂泌汗腺），不直接開口皮膚表面，而是開口於毛囊漏斗部，其分泌部的直徑是小汗腺的10部，腺體位置較深，多在皮下脂肪層，偶爾見於真皮深部，甚至中部。一般僅位於腋窩、乳暈、肛門、生殖器區、外耳道及眼臉部，分泌物易受細菌感染，所以散發出異味。

4.甲

指（趾）末端伸側的一種硬角蛋白性板狀結構，由甲體和甲根構成。