失笑散《太平惠民和劑局方》二類方

失笑散 《太平惠民和劑局方》二類方

病機分析

瘀血停滯證。

與其說它是一個方，過去說失笑散一直是一個基礎方劑。實際上反映了它基礎配伍的葯組（蒲黃，五靈脂）的作用。它說主治瘀血停滯證，包括各類瘀血阻滯的疼痛。所以他說心腹，心是胸，從胸到腹瘀血阻滯，產生以瘀血疼痛為特點，都可以使用。這是個基本組合，所以當作二類方。

心胸到脘腹，整個軀幹，各類瘀血阻滯的疼痛。婦科方面，也是常用的一個組合，用於瘀阻胞宮，瘀血阻滯心胸到脘腹，偏重於實證的疼痛。

各類瘀血停滯的疼痛

瘀阻心胸、脘腹：心腹刺痛

瘀阻胞宮：月經不調，少腹急痛或產後惡露不行

瘀血阻滯，疼痛一般刺痛，而且痛的部位比較固定，這是證候特點。所以它要活血化瘀，散結止痛。從主要作用來說。

病機特點

瘀血疼痛，以肝經血瘀為多見。肝經布胸中，可以走少腹，小腹，最後絡陰器，所以分佈範圍來講，軀幹瘀血阻滯都和肝經血瘀有關。翻翻中藥學，活血化瘀葯，一二十個葯，全部都入肝經。

功用

活血祛瘀，散結止痛。

方解

五靈脂

活血化瘀，散結，止痛力量明顯

蒲黃

活血化瘀止血

米醋

幫助活血，幫助散結

黃酒

幫助藥力布散

這兩個葯，一個小組合。五靈脂運用，一般情況胃氣還比較正常，如果胃虛，或者脾虛失運就不合適，這個吃起來說它味道臭穢，容易礙脾胃，這是功效來說，活血散結止痛很擅長。蒲黃是一種雙向調節，既有活血化瘀的作用，又有止血作用，這兩個葯相配，體現了活血化瘀同時能散結，跟一般用川芎、赤芍，桃仁、紅花相配，就說它活血化瘀的一種基本的組合，基本結構。不強調散結。五靈脂活血力量較大，散結止痛比較突出，所以這兩個葯成為一個失笑散，看起來葯很簡單，服用之後不知不覺當中疼痛消失，啞然失笑，所以叫它失笑散，就是說它的活血止痛的療效比較確實。用酒和醋，幫助活血，幫助散結，幫助藥力布散。

運用

辨證要點

心腹刺痛(指從胸一直到腹部，內科雜病當中的心腹刺痛。，月經不調(瘀血阻滯造成)，少腹急痛(阻滯不通則痛)。

隨證加減

瘀盛，加當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參。(增強活血化瘀)

血瘀又兼血虛，合四物湯；

痛劇，乳香、沒藥、元胡；(增強止痛力量)

兼氣滯：加香附、川楝子，或金鈴子散(增強行氣活血)；

兼寒，加炮姜、艾葉、小茴(溫經散寒止痛，主要作用於下部)。