看過這篇文章，你就是腹部X線片診斷高手！
腹部X光片是一項充滿挑戰性的檢查，現在就系統地介紹一下
一、空腔臟器：
腸氣：因為腸內氣體密度很低，與周圍組織形成天然對比，只有腸內有氣體時才能看到腸壁的輪廓。如果完全充滿液體，腸道將無法與周圍組織相區別。
1、胃：位於膈下，左側腹部，立位片，氣體集中在胃底，胃底部的少量氣體，可在膈下顯示為一帶狀透亮區，不要誤認為是氣腹。
2、小腸：不到3厘米寬、趨向中心，當含有氣體時可以看到輪廓，粘膜皺襞（環狀襞）橫貫腸腔，空腸位於左上腹，迴腸位於右下腹。
3、大腸：位於周邊，不到6厘米寬，盲腸及乙狀結腸可達到9㎝。升結腸、降結腸位置較固定，橫結腸及乙狀結腸位置多變，有時可看到糞塊的輪廓。大腸有結腸袋，腸腔擴大之後，可見半月狀皺襞。
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3/6/9規則：一般來說，小腸的寬度應小於3厘米，大腸要小於6厘米、盲腸和乙狀結腸應小於9厘米；如果有腸管擴張，考慮機械性梗阻和麻痹性腸梗阻。（成人胃底、十二指腸球及結腸可見氣體，嬰幼兒常因啼哭，不斷吸允，吞咽，大腸及小腸有較多積氣）
4、通過立位腹平片可以看到膈下遊離氣體，膈下遊離氣體可以用來確定消化道穿孔，但不能明確穿孔的部位和原因，左膈下需要與胃泡、間位結腸鑒別。需注意，穿孔不一定有膈下遊離氣體，如慢性球後壁潰瘍，穿孔後周圍黏連，氣體被包裹或者穿孔初期，氣體少，不易發現。見到膈下遊離氣體並非一定穿孔，如腹部手術后，人工氣腹，腹腔產氣菌感染，輸卵管通氣術后。
二：腹部的實質臟器，因吸收X線，缺乏與周圍組織的對比，不易顯影，如果脂肪組織豐富或在腸氣的襯托下，肝臟、脾臟、腎臟的輪廓可顯示，腹膜外脂肪層：起自第10肋骨下緣，延伸至髂窩消失。
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1、肝臟：右上象限，延伸至膈肌和中線，大部分為肋弓所覆蓋，一般在右肋腹部及季肋部可清楚顯示其外緣及下緣。
2、脾：左上象限，延伸到膈肌，其下極恰在左12肋骨下緣。
3、腰大肌：腰椎兩側對稱三角形，靠近膈的最窄的，在骨盆處最寬的，與髂肌共同止於股骨小轉子
4.腎臟：坐在腰大肌上緣，經常只看到圓形的下極
三：鈣化或者異物及金屬影：注意異常的鈣化和腹部的金屬，異常密度需要特別值得注意
1、病理性鈣化:
血管壁的鈣化：如主動脈及脾動脈硬化、靜脈石
尿路結石：腎結石，腎結石，膀胱結石
右上腹部鈣化：膽結石
子宮肌瘤的鈣化、腸系膜淋巴結鈣化
臀部注射肝/脾肉芽腫、部位肉芽腫、醫源性物
2、心電圖導聯、食管支架、聚乙二醇/迴腸造口術/造口管（袋）
腎造瘺、膽囊管、膽道支架和尿道支架、導尿管、外科的手術夾，如膽囊切除術，袖狀胃切除術，腎切除術，盆腔手術、血管夾、吻合口縫線、主動脈/髂骨支架、皮釘、宮內節育器（IUD）、骨科器械等
3、衣服：服裝/首飾
金屬的服裝，例如金屬環從慢跑褲、珠子、亮片
襯衫/褲子口袋裡的金屬物品：手機、汽車鑰匙、打火機、鋼筆
四：骨骼和關節
腹部X光片可以看到許多骨頭和關節。
脊柱：下胸腰椎應高度相似，椎間盤間隙應相似，棘突及椎弓根應可見，有時因腸氣干擾，橫突顯示不清。
附： 大腸
圖片來源：醫學影像服務中心
大腸和小腸
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肝臟和脾臟
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腎臟
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綜合影像
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