針灸輔助治療腫瘤有效？

編譯：小白來源：腫瘤資訊

2017年12月7日，聖安東尼奧乳腺癌會議上，口頭報告專場公布了一項發表在Nature上的S1200研究結果，結果顯示針灸可改善芳香化酶抑製劑引起的關節癥狀，再次引發了針灸療法在癌乳腺癌治療中作用的爭論。S1200研究是一項關於針灸改善早期乳腺癌患者芳香化酶抑製劑相關的關節癥狀的多中心、隨機、盲法、假針灸橫擬對照及等待對照的III期臨床研究，具體研究內容，詳見下文。

S1200研究顯示：針灸可改善芳香化酶抑製劑治療相關的肌肉關節疼痛癥狀

芳香化酶抑製劑的不良反應主要有皮膚潮紅、疲勞、關節疼痛、骨質疏鬆等，可能導致部分患者自行減葯甚至停葯。因此，需要確定處理策略，尤其是如何緩解最常見的肌肉關節疼痛問題。2015年JCO上發表了一篇關於電針灸改善乳腺癌治療相關潮熱的研究，結果顯示電針灸比通常用於治療潮熱的藥物加巴噴丁更為有效，引起業界廣泛爭論。

餘溫未消，本屆聖安東尼奧大會上，又公布了一項關於針灸改善乳腺癌治療相關肌肉關節疼痛癥狀的研究。該研究由哥倫比亞大學醫學中心負責人赫什曼（Dawn Hershman）博士牽頭開展，共計納入226例芳香化酶抑製劑應用超過30天且BPI-WP評分3分以上的絕經后早期乳腺癌患者，按2：1：1隨機分入針灸治療組（n=110）、假針灸橫擬對照組（n=59）和等待治療對照組（n=57）。針灸治療組和假針灸橫擬對照組患者每周進行兩次針灸，為期六周，其後每周一次，再持續六周。

最終結果顯示，接受針灸治療的患者其肌肉關節疼痛程度明顯低於假針灸橫擬對照或等待對照組的患者。該結果意味著，針灸療法可改善芳香化酶抑製劑治療相關的肌肉關節疼痛，有助於患者繼續服用AI藥物。

這一結果再次引起廣大乳腺癌專家的爭論：

質疑者大有人在，英國埃克塞特大學（University of Exeter）埃扎德•恩斯特（Edzard Ernst）教授表示：「無論試驗設計和操作過程的多麼嚴謹，針灸治療師始終清晰知道為受試者提供的是真的或假的針灸治療。這可能會影響受試者的主觀反饋」。

支持者同樣人數眾多，紐約市紀念斯隆凱特琳癌症中心綜合醫學主任Jun Mao教授表示：「赫什曼教授的這項研究相較姑息治療等方法的相關研究，試驗設計上更為嚴謹，質疑者「很容易接受其他方法的研究結果，卻將赫什曼教授這一研究視為特殊情況，用單一的理由來否定這一研究是不公平的」。

紐約斯塔恩島大學醫院乳腺癌專家Cynara Coomer表示了支持，她認為：「隨著阿片成癮症席捲美國，醫生們必須為我們的病人找到其他控制疼痛的方法。而此次研究也再次表明針灸治療有助於緩解疼痛」。

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