膝關節疼痛到底是什麼原因

膝關節是人體較大而複雜的屈曲關節。它所受到的應力大，結構穩定而又靈活。膝關節疼痛時有發生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認為是關節炎等病症。其實，導致膝關節疼痛的原因有很多。

一、常見的可以引起膝關節疼痛的損傷有幾種情況

1、脂肪墊勞損脂肪墊充填於膝關節前部的間隙，有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由於外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚併發生炎症，與髕韌帶發生粘連，從而使膝關節活動受限。這種損傷多發生於經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關節活動並不受到限制。勞累后癥狀明顯。

2、半月板損傷是運動員的一種常見損傷，在下肢負重，足部固定，膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中，隊員在防守時突然轉身魚躍救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛，活動受限，走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感，並且在關節活動時有彈響。

3、膝關節創傷性滑膜炎膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一。滑膜細胞分泌滑液，可以保持關節軟骨面的滑潤，增加關節活動範圍。由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜，會產生大量積液，使關節內壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關節粘連，影響正常活動。患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。

4、膝關節骨性關節炎這種病症多見於中老年，女性居多。超重負荷是致病的主要原因。膝關節會腫脹而疼痛，有時活動關節會有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形並伴有內側疼痛。

5、膝關節韌帶損傷膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數。以這種損傷為例，患者會有明確的外傷史，膝關節內側疼痛、壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，膝內側有腫脹，幾天後會出現瘀斑。膝關節活動會受到限制。

6、暖身不當或沒有暖身 許多人運動時，往往先做腿部伸展操，殊不知腿部伸展操正是膝蓋易受傷的主因。運動時 ，膝蓋得承受巨大壓力，因此必須適當暖身，免致受傷。不暖身就運動，等於未給關節自然的潤滑，膝關節運轉當然不順。此外，冰冷、繃緊的肌肉也同樣不利於關節平順運轉。突然開始或結束動作，會撕裂圍繞在關節周圍的肌肉，造成或加劇過度使用的傷害。

7、運動過度，往往適得其反，不僅降低體能，也是膝關節受傷的因素之一。如果你在運動時覺得膝蓋不舒服，那是可接受的；如果做完運動后，或是隔天覺得疼痛，情況就不妙了。長時間疼痛、造成跛行以及膝蓋周圍的腫脹，這些都是膝蓋受傷的警訊，應馬上就醫。

8、體重過胖、飲食不當 太肥胖的人，膝蓋關節就得承受更多重量，膝蓋遲早「報銷」。像走上樓這般簡單的動作，對膝蓋造成的壓力是平常的4倍！如果你的體重超重5公斤，每次爬樓梯，等於多扛了20公斤的「肥肉」！

二、針對不同程度膝關節疼痛的治療方法

一般，膝關節疼痛的治療以保守療法為主，最常用的即是藥物治療，以減輕疼痛。再者，採用打針或物理治療，病情嚴重者才動手術。

1 物理治療

物理治療的作用是消炎、消腫、促進血液循環、促進炎症的吸收、改善膝關節功能，運用物理療法可以溫和而去有效地緩節膝關節的疼痛和僵硬感。

常規的理療方法有超短波、離子透入、紅光照射、經皮神經電刺激（TENS）等。新近應用於疼痛治療的衝擊波疼痛治療方法對於膝關節疼痛，特別是陳舊性膝關節軟組織損傷具有立竿見影的確切療效，深受老年朋友的歡迎。

提醒老年朋友注意的是膝關節急性發作期，尤其是膝關節紅腫發熱時不要用熱敷的辦法消腫止痛，以免過熱反加重局部腫脹,外用可選擇止痛膏藥或穴位敷貼。

2 藥物療法

急性發作期應用消炎鎮痛葯儘管不能中止病情發展，但可緩解疼痛，減輕癥狀，通常口服非甾體抗炎鎮痛葯（NSAIDs）等，但此類藥物易刺激胃腸道引起併發症，對腎功能有損害，所以此類葯應飯後服用，並且在醫生指導下服用；還可加服維生素B1、維生素C、維生素E、補充鈣劑等，急性炎症期還可給予抗生素治療。

3 中醫治療

中醫將本病列入痹證範疇，認為本病是由於正氣虛弱，外感寒濕，或跌打損傷致氣血瘀阻，痰濕內生，流注於肌肉關節而發病。可在中醫醫師指導下進行針灸按摩、中藥薰洗、中藥外敷、中藥內服等內外兼治加功能鍛煉的方法加以綜合治療。

4 阻滯療法

組滯療法就是將含有局麻藥、神經營養葯，有時可加入少量激素的混合藥液注入神經干或神經節等神經組織周圍。採用這種辦法，不僅可以在膝關節周圍痛點處進行神經阻滯，還可以分別或同時進行關節腔穿刺抽液及關節腔內注射治療。

關節的正常活動是依靠關節腔內關節液的潤滑才能完成的，前面提到隨著年齡的增長,老年人普遍存在關節黏液分泌減少，關節腔內注射治療就如同給運轉的機器上油一樣，給老化的關節腔里加入玻璃酸鈉。玻璃酸鈉又稱透明質酸鈉,是關節黏液的主要成分,向關節腔里注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉,能明顯改善組織的炎症反應，增強關節液的黏稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的癒合和再生，緩解疼痛，增加關節活動度。

5 手術治療

對癥狀嚴重者可行手術治療，根據病情採取不同的手術方法，如關節鏡下或切開行骨贅切除，遊離體摘除，半月板切除，關節清理，關節融合以及人工膝關節置換術等。

儘管衰老不可抗拒，機體功能的退化也難以避免，但只要老年朋友們平時注意保養膝關節，合理運動，勞逸結合，發現問題及時就醫檢查診斷。