前陣子，在悟空問答里看到一個問題，「膝痛跑友綁根髕骨帶就能起到防作用嗎？」剛剛回答一天就有幾千個人閱讀，還有很多人提出與之相關的問題，尤其是護膝的問題。我後來想了一想，還是有必要把跑步膝相關的問題在這裡說一說。

「跑步膝」快步跑入人群里

「跑步膝」也是近年來出現的一個熱門話題。

那是因為，「跑步」已經成為都市白領和中產一項熱門活動，有點小資的感覺，不跑兩步都不好意思在圈子裡混。很多人發朋友圈，發帖子說，自從開始跑步，整個人都煥然一新，彷彿是拯救人類的神器。

毋容置疑，跑步是一項很好的運動，「很好」指的是對全身肌肉系統及內臟系統，跑步算是一項比較大運動量的活動，對人體整體的代謝起到很好的促進作用。

但是，凡事都有兩面性，跑步本身確實是對關節有傷害的，我們經常在門診遇到一些患者，在堅持跑步1個月到兩個月的時候，出現了膝關節的問題。跑步對於兩類人要謹慎，一類是老年人，關節退化，緩衝下降；還有一類是平時不怎麼運動的年輕人，肌肉比較瘦弱，對於關節的保護性差。這兩類人，都比較容易出現「跑步膝」。

跑步文化是一種商業行為的炒作結果，尤其是馬拉松，是個商業產業。有個笑話說，投資了馬拉松的老闆，同時還投資了膝關節半月板縫合器的產業，聽了以後你心寒不？

「跑步膝」到底是膝關節哪裡出問題了？

跑步膝，顧名思義，就是因為跑步導致膝關節出現了一些問題。

最主要的表現就是膝關節開始出現了疼痛。這種疼痛，可能是短時間的，也可能是持續性的；可能是跑步時出現，也可能是跑步后出現；可能是伴有腫脹的，也可能是沒有腫脹的；可能是有明確痛點的，也可能是說不清楚哪裡痛的......

從老百姓的角度看起來，癥狀各異，沒有規律性，說不清到底是哪裡除了問題？

要說清楚，還真得讓關節外科的專科醫生來講講：

跑步是一種劇烈運動，對關節是一種比較大的衝擊，可以損傷關節內及其關節周圍所有的組織結構，包括半月板，軟骨，滑膜，肌肉，韌帶，骨骼......

• 損傷的組織結構不同，所出現的癥狀可能相同，也可能不同；

• 損傷同一種組織，但位置不同，表現的癥狀可能相同，也可能不同；

• 損傷關節內組織，和損傷關節外組織，表現的癥狀可能相同，也可能不同；

• 多種組織結構混合損傷，表現的癥狀更加複雜了。

這樣看來，是不是暈了？

跑步膝的表現會多種多樣，從非專業認識來看，確實無法分辨，但是對於專科醫生來講，鑒別診斷並不難，因為對於一種疾病研究久了，就會有很多特殊的檢查來解決我們上面碰到的問題，就是為了確切搞清楚到底膝關節疾病發病的部位在哪裡？

有哪些檢查呢？包括物理檢查和影像學檢查兩部分，因為這部分太專業了，這裡就不詳細介紹了，交給醫生自己去處理就好啦。

護膝能解決跑步膝的問題嗎？

好了，我們說清楚了一些原則性的問題，那麼學以致用一下。

我們看看悟空問答里這個問題吧，「膝痛跑友綁根髕骨帶就能起到防作用嗎？」

答案是否定的，髕骨帶本身的作用就是限制髕骨過度活動，對於髕股關節疾病以及髕腱損傷性疾病有一定作用，但是對其他膝關節內疾病就沒什麼作用。

這個問題在理解上，邏輯有問題的，正確的邏輯是這樣的：

（1）搞清楚膝痛的特點和位置；（這一點自己可以總結）

（2）明確膝痛的原因：跟髕股關節有關嗎？如果沒有關係，那是什麼原因造成的？（這一點需要醫生詳細的體查和影像學檢查）

（3）根據確切的發病原因選擇適當的治療和防護措施。

雖然很多跑友最早出現的膝痛就是髕骨軟骨問題，但是還有很多人是別的原因，比如半月板損傷，韌帶損傷，關節內遊離體......

所以說，跑友們膝痛就用髕骨帶並不合適。

還是到醫院看看，讓專科醫生幫你診斷到底是那裡的問題，用什麼樣的方式進行防護吧。

答疑專家：南方醫科大學南方醫院 關節外科 王健

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