腎功能不全分級
按CKD分期
國內曾經分為4期,代償期、失代償期、衰竭期、尿毒症期。
現在都按照美國的CKD分期,根據chronic kidney disease(CKD)來分,分為CKD1-5期。即分為1、2、3、4、5期。分期標準按照腎小球濾過率的損害程度,根據腎功能中的肌酐值這一項結合年齡體重來計算出腎小球濾過率(GFR),越高代表腎臟清除毒素的效果越好。分期的數值可以記為9-6-3-15,即90、60、30和15的分期標準。
具體的分期如下:
1期 GFR正常或升高,伴腎臟損害。 GFR >90
2期 輕度GFR下降,伴腎臟損害。 GFR :60~89
3期 中度GFR下降。GFR:30~59
4期 重度GFR下降。GFR:15~29
Advertisements
5期腎衰竭。GFR<15或透析 腎功能不全分級根據chronic kidney disease(CKD)來分,分為CKD1-5期。根據腎功能中的肌酐值這一項結合年齡體重來計算出腎小球濾過率(GFR),越高代表腎臟清除毒素的效果越好。
按癥狀分期
一期,腎功能儲備代償期:
因為腎臟儲備代償能力很大,因此臨床上腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要,臨床上並不出現癥狀,腎功能化驗也在正常範圍或偶有稍高現象。
二期,腎功能不全期:
腎小球已有較多損害,60%-75%,腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現貧血,疲乏無力,體重減輕,精神不易集中等。但常被忽視,若有失水、感染、出血等情形,則很快出現明顯癥狀。
Advertisements
三期,腎功能衰竭期:
腎臟功能已損害相當嚴重,75%-95%,不能維持身體的內環境穩定,患者易疲勞,乏力,注意力不能集中等癥狀加劇,貧血明顯,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明顯,並常有酸中毒。此期又稱氮質血症期。
四期,尿毒症期或腎功能不全終末期:
此期腎小球損害已超過95%,有嚴重臨床癥狀,如劇烈噁心、嘔吐,尿少,浮腫,惡性高血壓,重度貧血,皮膚瘙癢,口有尿臊味等。
按數據分期
1.腎功能不全代償期:
腎小球濾過率(GFR)降低,內生肌酐清除率(Ccr)>50ml/min;血肌酐(Scr)≤178μmol/L;血尿素氮(BUN)≤9mmol/L;一般無腎功能不全臨床癥狀。
2.腎功能不全失代償期(氮質血症期):
Ccr 25-50 ml/min;Scr>178μmol/L;BUN>9mmol/L;出現輕微腎功能不全癥狀:乏力、噁心、食慾減退、貧血等。
3.腎功能衰竭期(尿毒症期):
Ccr<25ml/min;Scr>445μmol/L;BUN>20mmol/L;出現水、電解質、酸鹼平衡紊亂和明顯的各系統癥狀。當Ccr<10ml/min時,則稱為尿毒症終末期。