世界艾滋病日 | 懷疑感染艾滋，該在第幾周做檢測？

作者 | 周亦川

來源 | 搜狐健康

「醫生，我去外地出差被朋友拉著去了那些個場所，這兩天低燒是不是艾滋病！」——北京地壇醫院感染性疾病診療中心郜桂菊教授每天都要面對很多「恐艾」的就診者，到底哪些行為是「高危行為」，究竟如何確診是不是HIV感染了呢？

醫生簡介：

郜桂菊，主任醫師，博士研究生，首都醫科大學教授，北京大學醫學部副教授。北京大學醫學部碩士研究生導師。從事病毒性肝炎、艾滋病及其他傳染性疾病的臨床研究和治療工作25年。致力於慢性肝炎的抗病毒治療的療效觀察、脂肪性肝病的臨床研究、艾滋病的抗病毒治療的療效及毒副作用的監測與研究。

郜桂菊說，高危行為通常是指容易引起艾滋病病毒感染的行為，例如男性同性戀人群中不使用安全套的肛門性交，注射吸毒人員共用注射器吸毒等等。主要的高危行為可分為以下三類：

1.通過性途徑的高危行為：無保護性交，多個性夥伴等

2.通過血液途徑的高危行為：靜脈注射吸毒；與他人共用注射器或共用其他可刺破皮膚的器械;使用未經檢測的血液或血製品等。

3.通過母嬰途徑的高危行為:艾滋病病毒陽性的女性懷孕並生育，艾滋病病毒陽性的母親哺乳。

當前，在我國嚴格管理用血安全，母嬰阻斷的成功率日益提高的背景下，性傳播已經成為我國艾滋病感染的主要途徑，約佔新發病例數的94%以上。因此如果有了高危性行為就需要非常警惕，特別是性交過程中沒有戴安全套，或者了解到對方是一個HIV感染者，都需要儘快考慮檢測，做緊急阻斷，即立刻使用抗病毒藥物預防。

郜桂菊介紹說，當HIV病毒進入人體后，不會立刻產生有診斷價值的抗體，到抗體「陽轉」的這段時間叫作「窗口期」。現在檢測HIV抗體主要使用第四代檢測試劑盒，檢測敏感度強，可把窗口期縮短到3周~6周。也就是說，在高危行為後的第三周做檢測就可能查出陽性；如果第三周是陰性的結果，為防止抗體滴度不夠，應在第六周再檢測一次，如果還是陰性，就說明自己沒有被感染。需要注意的是，如果所就診的醫院使用的不是「第四代檢測試劑盒」而是「第三代檢測試劑盒」，那麼需要在第十二周檢測陰性才能保證未被感染。

檢查出陽性，也不必「萬念俱灰」。郜桂菊說，HIV抗體初篩的敏感度高但特異度稍低，這是「寧可錯殺三千，不可漏網一個」的態度，存在一定假陽性的可能，但假陰性是少見的，也就是說第六周（或第十二周）檢測陰性就確定未被感染。

查出了抗體陽性，就需要到當地所屬的疾控中心（CDC）進行確證試驗確診是不是感染者，北京地壇醫院艾滋病實驗室也可以做確證試驗進一步確診。如果確診是HIV感染，就應開始抗病毒治療。郜桂菊強調，發現被感染，一定要立刻開始治療。

如果不好意思或者不敢到醫院挂號篩查，還可以使用一些HIV快速檢測的試紙、試劑，郜桂菊說，這些快速檢測的試劑具有準確率高、敏感性好、操作簡單方便、保護隱私等特點，對於操作環境的要求不高，一般在室溫下就可以操作，需要在高危性行為後12周使用，如果檢測陽性一定要去醫院或疾控中心做確證試驗。

對於有些極度「恐艾」的就診者，也可以去做病毒核酸檢測，HIV病毒進入血液十天後就可以檢測到，能更早一些確診，但費用比較高，如果病毒核酸檢測也是陰性的就是肯定未被感染。