輸尿管軟鏡術：輕鬆到達上尿路區域，尿路結石的「撒手鐧」

隨著腔道內鏡技術不斷發展，配套碎石設備日趨完善，泌尿繫結石的治療發生了革命性變遷。輸尿管軟鏡以其微創、安全和有效的特點，在腎結石治療中起到越來越重要作用，用於輸尿管硬鏡不能到達的上尿路，輸尿管上段和腎內集合系統。

圖片來自於網路

輸尿管軟鏡手術適應症包括診斷和治療兩方面：診斷和檢查用得最多的是來源於上尿路血尿的定位診斷；治療用於輸尿管迂曲致硬鏡入境失敗的輸尿管結石、腎結石以及淺表的上尿路移行細胞癌。

軟性輸尿管鏡相對於目前廣泛應用的硬性輸尿管鏡而言，鏡體柔軟，前端可以彎曲，能夠通過尿道口進入人體腎臟內，通過它可觀察輸尿管和腎臟內病變並處理結石等病變，具有微創、安全、病人痛苦輕、恢復快的優勢。由於其價格較高而且容易損壞，對醫生的技術操作水平要求較高，在我國只有較少的醫院或者醫生能開展此項手術。

圖片來自於網路

輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石，對大於2cm鑄型甚至鹿角型結石也具有良好的治療效果。醫院最近治療的一位患者因左腰部絞痛到當地醫院就診，B超等交叉后診斷為左輸尿管下段結石、左腎結石，醫生建議他進行左輸尿管硬鏡手術處理輸尿管結石，解除尿路梗阻，因為合併存在的腎結石位置高，輸尿管硬鏡不能到達該位置，腎臟結石無法一次處理。治療組對患者病情詳細評估后，為其實施了輸尿管軟鏡手術，一次把左輸尿管結石和左腎結石都取了出來，解除了患者5年多來受結石折磨的痛苦。

圖片來自於網路

輸尿管軟鏡可以主動彎曲，能夠觀察腎盂腎盞等輸尿管硬鏡無法到達的上尿路區域，是目前處理上述類型難治腎結石的理想手段。輸尿管軟鏡手術通過自然腔道（泌尿道），直視下完成操作，痛苦輕、恢復快，體表不留疤痕。特別是對於腎盂腎盞內結石、腎盞憩室結石這類難治療腎結石的治療，能取得很好的療效。