兒童支原體肺炎要早防早治

入冬以來，兒童發熱、咳嗽的病人明顯多了起來，有的地方出現了小流行，而且應用青霉素、頭孢菌素等治療無效，這是怎麼回事？

據北京疾控中心發布的消息，北京發熱兒童增多，主要原因是支原體感染，不少發展成了支原體肺炎。

支原體是什麼

支原體是一種很常見的致病微生物，體積比細菌小，比病毒大，呈球狀、絲狀、桿狀等多種形態，無細胞壁，革蘭氏染色陰性，耐凍，其最大特點是具有某些細菌的特性，故可以用抗菌素治療。

流行特點

傳染源是支原體感染病人和支原體攜帶者，通過飛沫傳播。常在秋冬發病，在一定地區有周期性流行趨勢，一般周期為3~4年，應該引起大家高度重視。

支原體肺炎的癥狀和診斷

潛伏期為2~3周，支原體肺炎的特徵是高熱，體溫大多在39 以上，可為持續性或弛張熱，不易降溫；咳嗽重，常呈痙攣性咳，初期為乾咳，後轉為頑固性劇咳，夜間咳嗽更為明顯，無痰或有少量黏痰；嬰幼兒可表現為明顯呼吸困難或喘蹩；肺部體征常不明顯，有時很難與病毒感染區別。確切診斷要靠病原診斷，根據痰培養陽性、血清支原體抗體IgM陽性或雙份血清抗體4倍增高確診。

值得提請注意的是，孩子早期多表現咽痛、鼻塞、頭疼、全身不適、明顯疲乏無力、食欲不振，此時就應該引起重視。

預防

氣候變化時要注意給孩子增添衣服，防止受涼感冒；多帶孩子進行戶外活動，多曬太陽；多吃蔬菜水果，按時睡眠，睡足睡好，增強體質；少到人多的地方；不隨地吐痰，咳嗽時用紙或手帕捂嘴，盡量避免飛沫向四處噴射。患兒應該注意隔離，治療要徹底。

治療

必須清楚，支原體感染用β –內醯胺類如青霉素、頭孢菌素類是無效的，因為這類抗菌素的抗菌原理，是抑制細菌細胞壁的合成發揮抗菌作用，而支原體無細胞壁，因此這類抗菌素對支原體感染無效。

首選藥物應該是大環內酯類抗菌素，包括阿奇黴素、紅霉素、克拉黴素、羅紅霉素、交沙黴素、螺旋黴素等，這些抗菌素是通過影響支原體內的蛋白質合成發揮效用。

新一代大環內酯抗菌素如阿奇黴素、克拉黴素不易被胃酸破壞，對胃腸道副作用較小，口服吸收好，有較好生物利用度，對革蘭氏陽性球菌、支原體均有好的抗菌活性。每天只需服1~2次。在組織和體液中分佈廣，如阿奇黴素，在組織中的濃度高出血中數倍，對支原體作用強大，對革蘭氏陰性菌如流感嗜血桿菌及腸道菌也有很強的抗菌活性，能有效地對抗大多數下呼吸道的病原菌，應該早期使用。

除正確使用抗菌素外，也應予以對症、支持治療，如止咳、化痰、退熱、水電解質平衡、飲食治療等。療程要充分，治療要徹底，促使患者早日康復。（完）