高尿酸血症那點事

1、定義：正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹尿酸水平：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。

2、分型：高尿酸血症患者低嘌呤飲食5天後，留取24h尿檢測尿尿酸水平。根據尿酸水平和尿尿酸排泄情況分為以下三型：

（一）尿酸排泄不良型：尿酸排泄<0.48 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2 ml/min。

（二）尿酸生成過多型：尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率≥6.2 ml/min

（三）混合型：尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2 ml/min

（註：尿酸清除率(Cua)=尿尿酸*每分鐘尿量/尿酸）

考慮到腎功能對尿酸排泄的影響，以肌酐清除率（Ccr）校正，根據Cua/Ccr比值對高尿酸血症分型如下：>10%為尿酸生成過多型，<5%為尿酸排泄不良型，5%～10%為混合型。

臨床研究結果顯示，90%的原發性高尿酸血症屬於尿酸排泄不良型。這也是為什麼苯溴馬隆在臨床上使用比較多的原因，因為苯溴馬隆促進尿酸排泄。

3、生活方式

對於大部分尿酸升高的人來說想降低尿酸改善生活方式是第一步。下面就跟大家說說如何改善生活方式。

避免各種危險因素：

（一）飲食因素：高嘌呤食物如肉類、海鮮、動物內臟、濃的肉湯等，飲酒（尤其是啤酒）等均可使尿酸水平升高。

（二）疾病因素：高尿酸血症多與心血管和代謝性疾病伴發，相互作用，相互影響。因此注意對這些患者進行尿酸檢測，及早發現高尿酸血症。

（三）避免長期使用可能造成尿酸升高的治療伴發病的藥物：建議經過權衡利弊後去除可能造成尿酸升高的藥物，如噻嗪類及袢利尿劑、煙酸、小劑量阿司匹林等。對於需服用利尿劑且合併高尿酸血症的患者，避免應用噻嗪類利尿劑。而小劑量阿司匹林（<325mg/d）儘管升高尿酸，但作為心血管疾病的防治手段不建議停用。

（四）增加體育鍛煉

體育鍛煉是保持身體健康和預防高尿酸血症的重要手段。為了改善整體心血管健康，我們建議每周至少150分鐘的中度強度體育運動或每周75分鐘的高強度體育運動。一天三十分鐘中等強度體育運動，每周堅持做五次應該是一個容易記住的目標。

通過改善生活方式很多人的尿酸水平都能得到降低，但是對於許多相對病情較重的患者來說還是需要配合藥物治療的，當然這需要到醫院就醫決定具體治療措施。

下面列出容易導致尿酸升高的高嘌呤食物，供大家參考：

高漂吟食 物 : ① 豆 類 及 蔬 菜 類 : 黃 豆 、 扁 豆 、 紫菜 、 香菇 。 ② 肉類 : 肝 ( 牛 肝 、 雞肝 、 鴨 肝 、 鵝肝 ) 、 腸 ( 牛腸、雞 腸 、 鴨 腸 、 鵝 腸 ) 、 心 ( 牛 心 、 雞 心 、 鴨 心 、 鵝 心 ) 、 肚 與 胃 ( 牛 肝 、 雞 胃 、 鴨 胃 、 鵝 胃 ) 、 』腎、 肺 腦 、 胰 、 肉脯 、 濃 肉汁 、 肉餡 等 。 ③ 水 產 類 : 魚 類 ( 魚 皮 、 魚 卵 、 魚 干 、 沙 丁 魚 、 風尾 魚 、 蜻 魚 、 縫魚 、 烏 魚 、 生 魚 、 帶魚 、 吻 仔 魚 、 海 鰻 、 扁魚 干 、 紹 魚 ) 、 貝 殼類 ( 蛤 俐 、 牡 垢 、 蛤子 、 蚝 、 淡菜 、 干 貝 ) 、 蝦 類 ( 草 燈 、 金 勻 蝦 、 小 燈 、 蝦 米 ) 、 海 參 ④ 其 他 : 酵母粉 、 各種 酒 類 。

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