【導讀】DNA跟蹤計劃是分享在海善時平台參加HIV-1DNA檢測，結果為陽性的案例。

講案例情況前，還是要給大家科普下該案例高危兩周檢出的病毒庫為896拷貝，其實已經算是比較高的水平了。

人體在感染HIV后，病毒首先會在粘膜複製，有研究表明三天病毒庫就形成並可以檢測出。

如果不馬上接受治療的話，病毒庫還會持續升高，達到一個穩定的水平。如果能在感染兩周后或者一周后甚至更早的時候就開始ART治療就可以有效的控制病毒庫的大小，並可快速有效降低病毒載量。

專家們的想法是，在儘可能接近感染的時間攔截HIV病毒，有望減少細胞中的病毒庫數量，可能會增加病毒抑制更長的持續時間或甚至是功能性治癒的機會。

然後再說下啥是HIV DNA，與RNA有啥區別

01 通過圖文解讀案例

（圖1）

檢出后，小海第一時間，聯繫了B君，建議他儘早治療，才能有效控制病毒庫大小，以免耽誤最佳治療時機，由於傳統抗體檢測仍為弱陽，遲遲不能確診，得知該用戶距離北京比較近，於是轉介了北京協和醫院門診，做了確診實驗以及病載、小四等其它相關檢測，最後先於疾控確診實驗前用藥。

02 轉介情況如下

（圖2）

上藥前，根據其體內病毒庫和CD4基線水平，算命小海通過概率模型評估了B君遠期治療的療效，也就是在有效治療后病毒庫低於100拷貝的概率情況。

（圖3）

相信B君現在開始認真開始吃藥，保持好的服藥依從性，有效的治療，RNA壓制，病毒載量檢測不到，DNA抑制，持續下降，定期定量跟蹤病毒庫變化趨勢，當出現病毒反彈情況時，可及時發現，並調整治療方案。

（圖4）

如果病毒庫從較高的水平，持續降低至100拷貝以內，未來將會有可能在醫生的指導下實現更佳的療效，比如目前研究的簡化治療等等。

通過這個案例我們不難看出：

1、兩周內，在傳統抗體檢測還無法判定時，DNA已經高達900拷貝，因此，高靈敏度的DNA檢測，完全可以很方便的做到一周內檢測判斷HIV感染。（事實上，B君在感染近兩個月的時間內，傳統的抗體檢測仍無法進行確診）。

2、及早發現及早治療，極大地有助於可能的功能性治癒。也不用擔心DNA檢出陽性，抗體陰性無法上藥治療，小海關愛用戶，會提供最好的轉介服務，讓用戶重新回歸健康的生活：

3、上藥前通過DNA+CD4檢測出，進行遠期療效預測，可以有效評估抗病毒治療兩年後的效果，幫助醫生制定用藥方案。

03 抗艾醫生解答了B君幾個問題

在小海微課004期里B君問了幾個問題，抗艾醫生進行了解答，並且就早治療的益處進行了科普，小海不眠不休的整理出來給了大家

Q1：我這個屬於高危兩周后檢出感染的，一個多月後開始治療算是早期治療嗎？

首先，從案例本身來看這個是感染一個多月進行治療，而不是說診斷後一個多月才開始的治療，診斷後一個月和感染一個月是兩個不同的概念。

對於早期治療的概念國際上還沒有共識，但是一般我們認為在感染10周內接受治療目前可以說是早期治療了

另外，早治療的前提是早發現，這個案例還不算是超早期的發現。 就以目前的診斷技術來看，第四代的ELISA檢測最快也要2~3周才能得到結果，一般不會超過一個月，一個月以上感染的確認率已經是高達90%以上了。

當然，目前還有一些早發現的辦法，核酸病載的檢測，目前的窗口期11天，隨著時間的延長，兩星期後的感染確認情況可高達90%以上了

HIV DNA病毒庫檢測，最早高危三天就可以開始檢測了，一周的檢出可高達90%以上，檢測出病毒庫就可以確認感染了。

Q2：就目前檢測出來的病毒庫數值，是一個什麼樣的水平？

單從病毒庫本身來看是一個比較高的數值了，現在開始治療，只要是有效的治療，是會不斷下降的，所以不要過於擔心、認真吃藥。

Q3：病毒庫是如何下降

你先要明白DNA的一個形成，是因為你的外周血RNA，進去了你那些正常細胞裡面，整合到你的細胞裡面，就形成了病毒庫。當體內有RNA病毒存在時，就會不斷形成新的病毒庫。

外周血的病載為什麼會降的那麼快，就是因為你吃了葯，葯對外周血的病毒很容易起效，但是病毒庫靠的是什麼，就是讓病毒庫能夠自然的耗竭，自然的凋亡。另外，病毒庫大量的複製病毒，對細胞是會有破壞作用的。但是也由於長壽T細胞的存在和細胞靜息的原因，導致病毒庫降低到一個很低的水平就很難再降低了。

Q4：如果持續監測病毒庫下降可以說明服藥有效嗎？

因為目前抗病毒藥，使外周血的病毒已經檢測不到了，這就證明我們不會有新的病毒庫的形成，但是目前所檢測到的病毒庫，你剛開始治療，只要吃藥有效，RNA清除后，病毒庫還是會不斷減少的，從而進一步評估治療效果。

Q5：為什麼需要早期接受有效的治療，早治療有哪些好處呢？

（「早發現+早接受有效的治療=治癒的可能性」）

04 更多案例請聽小海微課004期——在線治療案例分析

以下是直播間里講到的部分案例

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