你見過海綿一樣的腎臟嗎？

前兩天有個朋友體檢查出了海綿腎，剛開始還挺好奇的，海綿一樣的腎臟？為了搞清楚究竟什麼是海綿腎，結果自己在網上查了之後，寢食難安......

1、什麼是海綿腎？

海綿腎，也叫髓質海綿腎，是腎髓質錐體內的集合管梭形或呈囊狀擴張的一種先天性疾病，大體標本外觀似海綿，多數小囊與腎小管或腎盂相通。

常於40～50歲發病，70％為雙側腎臟發病，預后良好，很少發生腎功能不全。男性多見，一般無家族史。

2、海綿腎是怎麼形成的？

該病與常染色體隱性遺傳病或常染色體顯性遺傳有關，發病原因不明。曾有人提出感染或阻塞是該病病因，現認為感染是繼發的。許多學者將該病看成是腎髓質的先天畸形。

3、海綿腎的臨床表現

因該病發展甚慢，故早期無任何臨床癥狀。常見癥狀為反覆發作的血尿、尿路感染癥狀、腰痛、腎絞痛及排石史，個別表現為無痛性肉眼血尿。臨床癥狀系因擴張小囊中尿液滯留繼發感染、出血或結石所致。

患者常有尿道感染，當出現合併感染時，可發生膿尿。囊性病變廣泛者可出現尿濃縮功能和酸化功能減退，尿鈣排泄增加，預后良好，罕有發生腎衰竭。發展至晚期時，出現貧血、鈉鹽丟失、氮質血症。

　4、海綿腎的影像表現

（1）MRI平掃：腎錐體區放射狀、條紋狀分佈大小不等的囊狀異常信號，邊界清楚。

（2）KUB平片：顯示腎實質內呈簇狀，放射狀或多數性粟粒狀排列的鈣化和結石。

（3）IVU（尿路造影）：顯示腎盂腎盞正常或腎盞增寬，杯口擴大突出，於其外側見到造影劑在擴大的腎小管內呈扇形、花瓣狀、葡萄串狀和鑲嵌狀陰影，囊腔間不相連。

5、海綿腎的診斷要點

（1）多數患者無癥狀，實驗室檢查正常。

（2）若併發感染、結石可出現血尿、絞痛、尿路刺激癥狀。

（3）X線表現：腎影正常或稍增大，兩側或單側腎實質內多發圓形、類圓形或不規則形結石，直徑2〜5

mm，呈簇狀或扇形分佈。

（4）CT表現：一個或多個腎錐體內散在或密集的多髮結石，呈花瓣樣或扇形分佈。

（5）排泄性尿路造影：腎臟大小正常或輕度增大，對比劑在腎乳頭或擴張的集合管呈放射條紋狀、花束狀分佈，腎功能一般正常。

　6、海綿腎的鑒別診斷

　　（1）多發性腎結石：可有腰痛、腎絞痛、血尿等癥狀和排石史。

KUB平片上表現為腎臟內多發密度增高的陰影，但尿路造影顯示結石都位於腎盂或腎盞內，無海綿腎的特徵性分佈，多伴有腎盂或腎盞擴張積水。

　　（2）腎結核：可有腰痛和血尿癥狀。

KUB平片和B超可見腎實質內多發不規則鈣化灶。但多伴有結核的全身癥狀和明顯的尿路刺激癥狀。尿路造影示腎盂腎盞破壞，輸尿管不規則狹窄或閉鎖。尿中找到抗酸桿菌可明確診斷。

　7、海綿腎的治療

本病無特殊治療方法，主要針對併發症進行治療。無特殊臨床癥狀及併發症的病例不需特殊治療，可定期隨訪。

（1）一般治療：補充鈉鹽，嚴重血尿需輸血糾正貧血。

（2）腎結石治療：尚無法防止囊腔結石形成。應多飲水，保持每天尿量超過2000ml，以減少鈣鹽沉著。高鈣尿症患者應長期服用噻嗪類利尿葯；尿鈣正常的結石患者，口服磷酸鹽類藥物。

（3）預防治療感染：適當選用敏感抗生素。

（4）手術治療：由於病變常為雙側性，故少用手術治療。確診單側或節段性病變，對側腎功能正常時，可考慮腎切除或腎部分切除。

8、海綿腎的飲食保健及預防護理

（1）飲食：具體飲食建議需要根據癥狀諮詢醫生，合理膳食，保證營養全面而均衡。

多吃蔬菜水果，飲食宜清淡，戒除煙酒，少吃油膩、腥味、辛辣刺激性食物。

（2）預防：本病患者易發生尿路感染，尤其是女性，如誘發腎盂腎炎或囊腫感染則腎區疼痛加重伴明顯發熱，血尿及膿尿，嚴重者可導致尿路敗血症。

因此，必須積極對症及支持治療，控制尿路感染、防治腎結石等併發症發生。