「迷你寶寶」提早報到 請給他們掌心般的呵護

龍虎網訊（通訊員 錢鈺玲 記者 杭程）11月17日是世界早產兒日，早產兒未足月出生，從胎齡和體重上來看屬於「迷你寶寶」。作為江蘇省首批新生兒危急重症救治中心，東南大學附屬中大醫院兒科平均每年轉運搶救1500餘名危重兒，其中多數為早產兒。胎齡27周、體重1.1千克的「滿滿」，胎齡25周、體重980克的「小石榴」，胎齡26周、體重僅600克的「mini」……他們都奇迹存活了。早產兒為何「脆弱」，需要如何溫柔呵護，請聽中大醫院兒科專家為您講述。

提前「報到」，易被併發症「糾纏」

早產兒是指胎齡<37周，體重<2.5千克的新生兒，美國婦產學會對早產兒的最新界定是選擇性剖宮產、胎齡<39周的新生兒。他們不僅長相稚嫩，臟器發育也不成熟。

中大醫院兒科喬立興主任指出，高齡產婦、試管嬰兒增多，妊娠併發症、多次流產史、生活方式不健康等，帶來早產兒的增多。「在我們搶救的患兒中最多的是早產兒（胎齡28-37周），隨著醫學的進步，存活下來的早產兒也突破了書面的定義，23-25周的都有。所謂「瓜熟蒂落」，早產兒未足月就出生，機體還未發育完全，相對於足月生產的寶寶更容易被併發症纏身，常常會發生呼吸窘迫、窒息、肺部發育不全、神經系統異常、發育遲緩、先天性心臟病、新生兒敗血症等重症疾病。

「迷你寶寶」出生后，需要闖五關

呼吸關：肺泡發育不成熟，肺泡表面活性物質分泌不足，容易發生呼吸窘迫綜合征，胎齡不足32周的孩子風險更高。

感染關：早產兒還未接觸過一些抗感染的物質，很容易合併感染，嚴重的可致敗血症、膿毒血症等。

餵養關：胃腸道發育不好，餵養不耐受，容易出現嘔吐、腹脹等問題。

顱內關：小小孩顱內出血與大人顱內出血不一樣，雖然沒那麼可怕，但是未及時發現就容易合併腦積水。

腸道關：腸壁發育不完善，再加上感染炎症、餵養不當等，有些孩子就會出現壞死性小腸結腸炎。

生長發育關：這些難關都闖過之後，如果餵養沒有跟上去，生長發育沒有跟上，不僅僅是體格生長發育不夠，還可能是運動、智力的發育滯后。

中大醫院兒科黃莉主任說，早產兒出現的一些突發問題，早期往往非常不典型，變化快進展也快，醫護人員必須在第一時間作出判斷，給予有效治療，甚至要一天十幾次緊急搶救。比如感染的患者通常會發熱、體溫波動，但是早產兒感染可能就是吃奶差一些，反應慢一些；顱內出血的早產兒並非都會出現驚厥，而是表現為呼吸暫停；壞死性小腸結腸炎的孩子可能不會出現典型的腹脹、果醬樣大便。這就需要兒科醫生「慧眼識病」，嚴密監測，及時處理。

什麼樣的「迷你寶寶」可以出院回家？

黃莉主任指出，早產兒何時可以出院，無確定指證，通常要求體重大於1.5公斤，不需要在暖箱中可以維持正常體溫，自主呼吸有力，不需要藉助呼吸機，吸吮有力，能自己吃夠所需奶量，攝入足夠熱量，維持正常生長發育；生命體征平穩，原發疾病治癒。在這種情況下，我們可以讓媽媽帶寶寶回家，讓媽媽給寶寶做「袋鼠療法」，寶寶趴在媽媽肚皮上，就像再次回到媽媽「子宮」里，改善早產兒呼吸、吸吮、消化能力等，並傳授早產兒健康管理經驗。

「迷你寶寶」回家后，需關注呼吸和吃奶

「迷你寶寶」比足月出生的寶寶更為嬌嫩，需要家人的密切監測和悉心呵護，讓他們健康成長。

「人活一口氣」，早產兒呼吸功能不佳，容易出現呼吸暫停。如果這口氣不延續下去，就會產生一系列問題。專家提醒，早產兒出院后，家人要注意觀察孩子的呼吸，一旦出現寶寶呼吸暫停（醫學上指持續20秒），也就是呼吸停的時間比平時長，不太均勻，平均每分鐘呼吸頻率<40次，嘴唇、口周皮膚是否發紫。需要輕彈寶貝的足底或輕輕撫觸孩子的背部，刺激寶寶及時恢復自主呼吸。

「民以食為天」了解寶寶的吃奶情況，如果沒有攝入足夠的熱量、液體量，沒辦法正常生長發育。每天每公斤體重至少攝入150-180毫升奶量，一個體重2千克的寶寶，每天至少要吃到300-360毫升的奶。吃完奶后，觀察孩子腹部情況，如果餵奶3小時后還是明顯腹脹，合併嘔吐，肚子上青筋顯露厲害，須及時就醫，以免出現餵養不耐受、壞死性小腸結腸炎。

觀察孩子的體重增長情況，出生后前三個月每個月體重增長1千克，也就是每天體重至少要長30克左右。如果不達標需要到醫院整體評估。早產兒出生后要經歷體重追趕期，如果追不上去，以後各方面都會落後。