何謂「虛不受補」？

越來越的患者朋友來門診時都反映一個共同的問題：自己覺得身體「虛」，經常疲乏、無力、氣短、自汗盜汗等，需要「補」，但一吃党參、黃芪、枸杞、阿膠、桂圓、大棗等食（葯）材就「上火」，出現口乾舌燥、牙痛、口舌生瘡、大便乾結或大便粘滯、小便黃赤、煩躁不安等癥狀，在舌象上往往表現出舌體胖、多齒痕、舌質紅、舌苔厚膩或黃膩。這種現象就是老百姓通常理解的「虛不受補」，但究竟是什麼原因呢？

「虛不受補」現象在日常生活中是比較常見的，大多與患者體質有關。現代人由於生活條件改善，肥甘厚味之品攝入過多，大大超過了人體代謝能力所能承受的範圍。加之現代人體力勞動減少，人體代謝消耗也隨之減少，入大於出，出現「產能過剩」的狀態，中醫把這種機體狀態名為「脾虛濕熱」狀態，這種狀態主導下的體質稱之為「脾虛濕熱」體質。

當人體處於「脾虛濕熱」狀態的時候，體內熱量過剩（內熱、陰火），自然就拒絕党參、黃芪等補氣助熱之品，俗謂「氣有餘便是火」；而桂圓、大棗、枸杞、阿膠等滋膩之品大多具有阻礙脾胃運化、助濕生熱的副作用，不適於具有脾虛濕熱體質的人群食用。濫「補」則濕熱愈盛，濕熱反過來獃滯脾的運化功能，導致脾更虛。因此，適不適合「補」，怎麼「補」，都是需要結合個人體質進行辨證的，老百姓通常認為的自己脾虛就應多吃桂圓、大棗是不正確的。對於這類人群，瓜子、花生、核桃等富含油脂的堅果類食物以及牛羊肉都是不宜多食的。

中醫認為，脾主運化水谷精微，先天臟腑柔弱或後天飲食失度，都可引起「脾虛」，人體對飲食物的消化、吸收、代謝、利用等功能都屬於脾的運化功能。脾虛則運化失職，水谷不能正常轉化為人體需要的精微物質，反而壅滯於中焦脾胃形成濕濁（濁氣）。一方面，濕濁蓄積到一定程度，熱量亦隨之蓄積，產生濕熱；另一方面，濕濁逆流進入血脈，出現「血濁」（高血脂、高血糖、高尿酸等問題就隨之出現），濕濁隨氣血流行到達全身，停聚於五臟六腑、四肢百骸、五官九竅，出現濕濁壅滯臟腑、濕濁淤阻經脈、濕濁蒙蔽清竅等一系列病象。

此外，現代人體力勞動減少，也是引起脾虛的重要原因。中醫認為脾主四肢肌肉，脾虛則四肢肌肉乏力，反過來體力勞動鍛煉了四肢肌肉就相當於鍛煉、強健了脾的功能。因此，脾虛濕熱之人，補脾健運與清熱化濕要同時並舉，辨對證，補對路，才不會出現「虛不受補」現象。中醫調理時大多運用「和」法，集補脾、清熱、化濁、散瘀等治法於一體，依據矛盾主次及相互關係進行綜合調理，方可收健脾助運、升清泄濁之功。當然，既然明確了飲食失度、運動缺乏為主要初始病因，則老百姓日常保健時應重點從這兩方面入手，也就是要「管住嘴，邁開腿」，持之以恆，必見其功。(中醫科 李步滿）