脂肪肝就吃降血脂藥物？小心適得其反

有了脂肪肝就得服用降血脂藥物嗎?許多人認為脂肪肝是由於高脂血症誘發的，只要體內血脂降低脂肪肝也就能康復了，但是網路上面對於這個問題卻有很多的爭議，儘管高脂血症與脂肪肝關係密切，但兩者之間通常並非因果關係，至今國內外尚無降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉積的正規臨床試驗。究竟脂肪肝患者是不是要服用降血脂藥物?

筆者認為，並不是患有脂肪肝就需要治療高血脂症的，目前在治療階段普遍認為脂肪肝不伴有高脂血症，那麼就不要用降血脂藥物。假如是脂肪肝並伴隨高血脂症就需要根據高脂血症的原因、程度以及發生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物。具體而言有以下幾點：

首先，不是所有的脂肪肝患者都有血脂高的癥狀，如果是酒精性脂肪肝就只有少部分人可能出現血脂高的情況，如果是非酒清性脂肪肝，其原因比較複雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等，還有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。顯而易見，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂葯，對治療脂肪肝沒有任何意義。

其次，即便患者有高血脂的癥狀也不能隨便用藥，因為藥物都需要經過肝臟進行代謝，出現脂肪肝本身肝臟就已經受損，如果貿然使用降血脂葯可促使血液中的脂質集中到肝臟進行代謝，受損肝臟對從血中突然來到的脂質更加難於處理，只能將其再度堆積在肝臟內，這無疑會加重脂肪肝。另外，醫生們還觀察到，長期濫用降血脂葯者可發生門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化，甚至可促進脂肪肝向肝硬化發展。

再者，治療脂肪肝主要還是要找到誘發病因，比如酒精性脂肪肝治療的最佳選擇理應是戒酒，多數無需服用降血脂葯。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時，如無冠心病存在，主要應以控制飲食、增加運動量和治療原發病為主。單純性脂肪肝患者，只要認真做到戒酒(包括啤酒)、限制體重和改變不良生活方式，不用任何藥物即可恢復正常。

從上面的解釋中可以得到結論：脂肪肝並非都得服用降血脂藥物，需要額外注意的是不當用藥不但不能減輕脂肪肝反可加重肝臟損傷。其原因可能為脂肪肝的出現代表肝臟對脂質代謝紊亂的處理已達極限，這時候再用降血脂藥物就相當於「鞭打快牛」，即脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降，應用不當易發生藥物性肝病，甚至導致肝硬化。

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