當O型血小姐遇上非O型血先生
[當O型血母親與非O型血父親，生下非O型的胎兒，則有可能會出現ABO血型不合，即臨床上所說的ABO溶血。]
日前，一名出生僅33個小時的新生兒因嚴重溶血而生命垂危，被緊急轉入齊魯醫院急救。醫生連續兩次為新生兒全身大換血，終於把患兒從死亡線上拉回。據了解，該名新生兒面部及全身皮膚重度黃染、血清總膽紅素極高，屬於典型的新生兒溶血病患兒。
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什麼是新生兒溶血病？
溶血是紅細胞破裂，血紅蛋白逸出的一種疾病。新生兒溶血病（簡稱HDN）是指母嬰血型不合引起的免疫性溶血性疾病[1]。新生兒溶血病通常分為ABO溶血和Rh溶血，臨床上以ABO溶血較為多見。例如母親為O型血，父親為非O型血，當胎兒為A或B型血時，則會出現ABO血型不合，即臨床上所說的ABO溶血，多見於O型血的母親。
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新生兒溶血病的「元兇」
好端端的新生兒，為什麼會突然發生溶血呢？根據研究表明，胎兒的血型基因一半來自母親，另一半來自父親，而來自父親的血型基因恰好是母親所缺少時[2]，胎兒的紅細胞就有可能刺激母體產生抗體，一旦這種抗體通過胎盤進入胎兒血液，就可能造成新生兒溶血。
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得了新生兒溶血病有哪些表現？
新生兒溶血病在臨床上可有多種表現，其中，水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大是最主要的臨床癥狀和體征[3]，嚴重者可以發生胎兒宮內死亡，而輕者只在血清學中有所表現，新生兒並無任何臨床癥狀。而癥狀輕重一般取決於母親抗體的滴度、抗體與紅細胞結合的程度、胎兒代償性造血的能力以及免疫功能等諸多因素，臨床上以病情輕微的患兒多見。
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新生兒溶血病可防控，定期監測是關鍵
嚴重的新生兒溶血病威脅著新生兒的生命健康，提前做好預防及控制措施可以降低疾病對新生兒的危害程度。因此，產前檢測顯得尤為重要。建議備孕男女做好充分的產前檢查，主要是血型的測定；
而對於可能存在母嬰血型不合（特別是孕婦為O型血）情況的孕婦，則應該在妊娠20周左右抽血檢測ABO抗體效價，當抗體效價≤64時可以在妊娠28～36周再進行常規檢測來觀察其變化情況；
當抗體效價達到128時需定期複查，一般在妊娠28周前每月測定1 次，妊娠28～32周每15天測定1 次，妊娠32周以後每周測定1次；當抗體效價達到256時，需在專科醫生指導下口服藥物進行干預，並定期複查；當抗體效價達到512及以上時，提示病情嚴重，此時應結合過去有無不良分娩史，必要時進行血漿置換或宮內輸血，實現控制並降低孕婦體內抗體效價，減輕新生兒溶血的嚴重程度[5]。更嚴重時甚至需終止妊娠。
一旦新生兒娩出后較早出現黃疸，且進行性加重，建議進行新生兒溶血病檢測，及早確診，以便作出相應治療。
看完上面的講述，可能很多女性都會很擔憂，假如自己的血型與丈夫血型不同，胎兒是否會因此而出現新生兒溶血病？其實，即使夫婦血型不同，發生新生兒溶血的機會也很低，僅有2％～2.5％[5]。
因此，並不是說「血型不合」的男女就不可以結婚，而是建議所有準爸爸、准媽媽在孕前做好全面的產前檢查，一旦發現異常便儘早干預。夫妻雙方除了關注自身的血型外，也應該關注自身基礎代謝、病毒感染等情況，做好最充足的準備，才能迎接健康寶寶的到來！
參考文獻：
[1]張敏,蘆慧霞,辛琪,等.微柱凝膠技術檢測 IgG 抗-A/B效價與新生兒溶血病相關性[J].中國輸血雜誌,2014,27(4):402-404.
[2]王暉.新生兒溶血三項檢測的臨床意義[J].中國現代醫藥雜誌,2015,17(4):13-15.
[3]黃瑞英.新生兒溶血病實驗室檢測研究進展[J].醫學理論與實踐,2011,24(12): 1411-1414.
[4]黃為民,陳紅武,李寧,等.新生兒溶血病早期干預治療的臨床研究[J].南方醫科大學學報,2006,26(9):1350-1351.
[5]張輝.產前ABO 血型系統IgG 抗體效價檢測分析[J].中國婦幼保健,2013,28(017): 2711-2712.