解說顱內松果體生殖細胞瘤——臨床治療篇

昨天賈主任為大家介紹了關於顱內松果體生殖細胞瘤的相關癥狀表現，今天接著昨天的內容我們繼續為大家介紹顱內松果體生殖細胞瘤的檢查手段和治療原則，下面我們就來看看。

1、影像學檢查

（1）顱骨X線平片：松果體區鈣化、顱內壓高者顱骨內板指壓跡、后床突及鞍背骨質吸收；

（2）顱腦CT：了解腫物的CT值，有無鈣化、腫瘤密度等 ，有無合併腦積水；

（3）腦血管造影：重點了解有無腦積水的徵象和顱內靜脈如大腦內靜脈、Galen靜脈移位；

（4）MRI：了解松果體區及鞍上有無佔位病變、囊性還是實性、有無佔位效應及腦積水；因生殖細胞瘤有沿腦脊液播散的特點，對合併脊髓受壓癥狀的患者應作全脊髓MRI；對MRI平掃未見異常或腫瘤邊界顯示不清者，應作增強掃描；

2、治療原則

一般原則

(1)顱內原發的生殖細胞瘤除畸胎瘤以外，均為惡性腫瘤，手術不能根治，需輔助放療或化療；

(2)單純的胚胎生殖瘤以放療為主，手術主要為取活檢明確診斷；

(3)因腫瘤巨大影響腦脊液循環引起腦積水或顱內壓高的患者，先行腦室外引流或腦室腹腔引流，再進行放療；

(4)生殖細胞瘤複發和轉移的機會較多，應在放療后輔助化療。放療應包括全腦及脊髓放療；

(5)該病以綜合治療為主，但選擇治療方案前應明確腫瘤的組織類型；

(6)腦室腹腔分流術或腦室外引流術後放射治療。因腫瘤所在部位深在，手術全切除的難度較大，且多數生殖細胞瘤對放療敏感，可在腦脊液引流的情況下行放療。

(7)先手術得到組織學標本后再放療。手術可採取直視下手術或立體定向活檢。直接手術探查：通過術前MRI選擇手術入路，基本原則為：選擇距腫瘤最近的入路；手術能充分暴露腫瘤且對周圍結構的影響減低到最小。

主要入路分為：

1）經腦室入路：包括經側腦室入路、頂枕部經側腦室三角區入路、顳頂枕經側腦室三角區入路。

2）不經腦室的入路：包括枕部經小腦幕上入路和幕下小腦上入路。

以上就是顱內松果體生殖細胞瘤的治療方面的介紹，明天賈主任會繼續為大家介紹松果體生殖細胞瘤的鑒別診斷，希望大家能夠持續關注。