子宮癌、睾丸癌等癌症患者，如何保留生育能力？

保留生育能力，即保存生殖組織以便使某人在日後可以孕育孩子。通常包括冷凍和儲存卵子、精子或胚胎，雖然可以採用其他一些方法。

男性和女性如果希望推遲生育或是因為患某種疾病（如癌症）正在接受治療者，可以選擇保留他們的生育能力。

癌症和抗癌治療如何影響生育？

不孕不育是指一對夫妻在沒有避孕的情況下，經過至少1年的正常性交仍然無法懷孕的情況。

生殖器官的癌症，如子宮癌或睾丸癌，可能會導致不孕不育。

其他癌症可能不會直接損害生育能力或導致不育，但針對這些癌症的治療則有可能會。

抗癌治療對生育能力的影響可能是暫時的，也或者是永久性的。其結果取決於患者的年齡、接受哪種抗癌治療、癌症類型和分期以及治療前的生育能力狀況。

女性生育能力與抗癌治療

化療和放療均會降低女性的生育能力。這些治療可能會損害卵子、卵巢卵泡和激素水平。針對卵巢的放療或是一種被稱為烷化劑的化療藥物最容易損害生育能力。

過早絕經，即在40歲以前就已經絕經，可能就是某些抗癌治療的副作用，而這種風險隨著女性年齡的增加而增加。

手術切除子宮或雙側卵巢會導致不孕。

男性生育能力與抗癌治療

手術切除睾丸會損害男性的生殖能力。

某些類型的化療和高劑量放療會殺死產生精子的幹細胞。此類治療還也可能會導致精子質量下降或數量減少抑或是破壞精子DNA.。此外，一些用於治療前列腺癌和其他癌症的激素療法也可能會損害男性的生育能力。

女性如何保留生育能力

保留女性生育能力的方法包括：

1. 卵巢搬家：通過手術將一個或兩個卵巢轉移到安全位置使它們免遭輻射。這種治療方法用於那些接受骨盆以外部位放療的女性。這種方法並不能提供完全的保護，因為輻射會散射。如果女性在治療后仍無法受孕，則其卵巢可能還需要再次移動。在體外受精（IVF）中可能也必須這麼做。

2. 冷凍卵子或冷凍保存卵母細胞：女性接受激素治療來刺激產卵。然後從每個卵巢的卵泡中取出卵子，冷凍保存備用。這或許是那些單身女性，又不希望使用捐獻的精子使卵子受精的女性的一個極佳選擇。

3. 胚胎冷凍，或稱胚胎冷凍保存：根據美國癌症協會，這是保留女性生育能力最常見和最成功的方法。類似於卵母細胞冷凍保存。在這個過程中，從一名女性卵巢中取出卵子並受精，精子來自配偶或是捐獻者。由此產生的胚胎被冷凍保存以備日後使用。

4. 盆腔屏蔽：接受骨盆以外部位放療的女性可以通過細心放置防護罩來防止散射輻射的影響。

5. 切除宮頸或根治性宮頸切除術：早期宮頸癌可通過手術切除子宮頸來保護子宮。

6. 非手術治療子宮內膜癌：早期子宮內膜癌可通過藥物而非手術得以成功治癒。這有助於保留生育能力。

另外，還有一些可用於女性的實驗生育保存技術，如：

1. 卵巢組織冷凍保存：切除卵巢組織進行冷凍保存，以後再重新放回身體里。它可能不適用於某些癌症，如白血病，因為後者可能會有癌細胞殘留在切除的組織當中。

2. 卵巢抑制：在癌症治療過程中可通過激素治療抑制卵巢，保護卵子。

根據所用的生育保存方法和女性月經周期的階段，抗癌治療可能會延遲長達3周.。有些後者可能需要立即接受抗癌治療，所以並不是所有的生育保留方法都適用於所有人。

男性如何保留生育能力

在接受抗癌治療之前，男性可以考慮以下幾種保留生育能力的方法：

1 精子冷凍保存：可以冷凍保存精液樣本以備日後使用。這些精液樣本可作為IVF治療的一部分，也可以被解凍后植入女性伴侶的子宮中。這個過程被稱為宮腔內人工授精。

2. 盆腔屏蔽：接受骨盆以外部位放療的男女性可以通過細心放置防護罩來防止散射輻射對睾丸的影響。

3. 睾丸組織冷凍：這種方法作為保存男性生育能力的一種手段仍在研究當中。手術切除睾丸組織冷凍保存，日後再植入體內。

癌症患兒如何保留生育能力

癌症患兒的父母可能需要採取措施來試著保留他們的生育能力。

可採取哪些方法取決於孩子的年齡、是否處於青春期前後、經過慎重選擇的抗症治療類型以及癌症的類型和階段。

進入青春期的孩子或許能夠進行卵子或精子冷凍保存。而那些青春期前的孩子則可以進行卵巢或睾丸組織冷凍。

必須要獲得家長和孩子本身的知情同意，這一點非常重要。

在某些情況下，保留孩子的生育能力可能會引發倫理道德問題。美國生殖醫學會倫理委員會建議，如果孩子同意，癌症患兒的父母就可以採取行動來保護孩子的生育能力，如果這個過程對孩子將來有好處的話。

保留生育能力對癌症治療的影響

目前，尚無證據表明保留生育能力的方法會幹擾癌症治療。然而，如果癌症治療因為保留生育能力而被延遲的話，很可能會影響癌症治療的結果。與醫生充分討論這個風險至關重要。

癌症治療后的受孕與保留生育能力

癌症治療和保留生育能力之後還能夠成功懷孕是可能的。沒有證據表明癌症治療對治療結束后兒童的健康方面有負面影響。懷孕時不應接受癌症治療。

根據英國癌症研究所的報告，大多數醫生會建議女性在癌症治療結束后等上2年在懷孕。

雖然懷孕不會導致癌症複發，癌症卻是很有可能在首次確診后2年之內複發。在這段時間內懷孕的女性可能因為無法接受癌症治療而不會對胎兒造成危害。（tulip1999 203595）